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□本報記者 曹 政□

CFP供圖

　　各?。▍^(qū)、市）地方人大、政協(xié)兩會截止到2月17日全部落幕，醫(yī)患關(guān)系、空氣污染、食品安全等民生關(guān)鍵詞依然是熱議的話題。來自不同行業(yè)、不同領(lǐng)域的代表、委員，從各自的角度對這些與民生息息相關(guān)的話題進行分析、提出建議、參政議政——
　　醫(yī)患關(guān)系
　　這幾天，媒體報道了多起發(fā)生在醫(yī)院的暴力傷醫(yī)事件。據(jù)中國醫(yī)師協(xié)會發(fā)布的《醫(yī)患關(guān)系調(diào)研報告》顯示，近3/4的醫(yī)師認(rèn)為自己的合法權(quán)益不能得到保護，認(rèn)為當(dāng)前醫(yī)師執(zhí)業(yè)環(huán)境“較差”和“極為惡劣”的達(dá)60%之多。
　　作為從業(yè)30余年的醫(yī)護工作者，安徽省人大代表蘭曉娥認(rèn)為，要構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，首先醫(yī)務(wù)人員要做到盡職盡責(zé)，依法依程序為病人服務(wù)。與此同時，相關(guān)部門也要對醫(yī)鬧、暴力行為嚴(yán)厲打擊，要對在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)尋釁滋事、傷害醫(yī)務(wù)人員、蓄意醫(yī)鬧等違法犯罪行為從重從速處罰。
　　海南省人大代表吳多佳表示，醫(yī)生要跟病人充分溝通。病人入院以后，要做檢查，或者手術(shù)等，醫(yī)生要跟病人及時溝通，使用一些特殊藥物治療，應(yīng)及時讓病人和家屬知情。特別是有部分藥是不在新農(nóng)合報銷范圍內(nèi)的，關(guān)系到病人的承受能力，也應(yīng)及時讓他們了解情況?！爸灰皶r說明情況，盡量爭取支持，絕大部分病人和家屬對我們的工作還是比較理解的。”他說。
　　“在醫(yī)患關(guān)系比較緊張的背景下，有些關(guān)系僅靠協(xié)調(diào)很難讓雙方都滿意?！闭憬≌f(xié)委員戴奕奕提出以政策資金引導(dǎo)，加強社會認(rèn)可度，培養(yǎng)專業(yè)人才等途徑扶持發(fā)展醫(yī)療社工的建議。他認(rèn)為，作為溝通患者與醫(yī)院其他部門的中間力量，醫(yī)療社工就顯得尤為重要，可為患者和醫(yī)務(wù)人員之間架起一座相互了解和理解的橋梁。
　　還有代表、委員認(rèn)為，醫(yī)患關(guān)系緊張的治本之策在于深化醫(yī)改。
　　陜西省政協(xié)委員王曉虹建議，政府應(yīng)繼續(xù)加大對醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的投入力度，尤其是要合理擴大縣、鄉(xiāng)村衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所的建設(shè)規(guī)模，切實解決群眾看病難問題；加大對藥品招標(biāo)工作的監(jiān)督力度，防止腐敗現(xiàn)象；加大新型農(nóng)村合作醫(yī)療的社會覆蓋面，使個人承擔(dān)費用比例逐年下降。與此同時，要提高基層醫(yī)護人員工資，穩(wěn)定隊伍，保證有數(shù)量充足的醫(yī)護人員維護醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)。
　　福建省人大代表潘亮表則認(rèn)為，適度開放醫(yī)療服務(wù)市場，打破公立醫(yī)院壟斷局面，以競爭壓力促使各類醫(yī)院改進服務(wù)，將有助于改善醫(yī)患關(guān)系。而且，市場競爭也會促使醫(yī)院控制成本，降低診療、檢驗與藥品價格，減輕患者負(fù)擔(dān)?？赏ㄟ^醫(yī)院聯(lián)盟將大型公立醫(yī)院的一般門診，逐步切割剝離到中小型社區(qū)醫(yī)院去，大醫(yī)院保留住院部，為改善服務(wù)騰出空間和條件。
　　食品安全
　　食品安全事件頻發(fā)，讓百姓對身邊最基本的安全都失去了信任。在地方兩會代表、委員提交的議案、提案中，“食以安為先”被多次提及。
　　遼寧省政協(xié)委員謝恬提出，針對不斷出現(xiàn)的食品安全事件，應(yīng)該在食品生產(chǎn)的源頭上進行控制，進一步加強監(jiān)管，在源頭上消減食品安全隱患。
　　安徽省人大代表趙翠琴認(rèn)為，現(xiàn)在對食品安全的監(jiān)管還存在不少需要完善的地方。比如，目前法律法規(guī)側(cè)重對生產(chǎn)和經(jīng)營環(huán)節(jié)的嚴(yán)格監(jiān)管，對流通領(lǐng)域的監(jiān)管力度不強。同時，監(jiān)管部門權(quán)責(zé)不清問題仍然存在。食品檢測技術(shù)落后，食品安全檢測工作處于起步狀態(tài)。此外，小餐飲、小作坊難以關(guān)停，食品安全隱患依然較多。
　　趙翠琴建議，完善食品安全監(jiān)管機制，建立統(tǒng)一、協(xié)調(diào)、高效的食品安全監(jiān)督體系；將食品安全監(jiān)管的職能相對集中，權(quán)責(zé)進一步明晰，并通過建立一種有效和權(quán)威的協(xié)調(diào)機制提高監(jiān)管效率；建立完善的督察制度和責(zé)任追究制度，進一步明確監(jiān)管部門職責(zé)，加強部門間的信息溝通和共享，減少監(jiān)管“真空”。
　　一些政協(xié)委員在調(diào)研后發(fā)現(xiàn)，檢測手段落后導(dǎo)致的發(fā)現(xiàn)不及時和處置措施不力，是中國食品安全事件屢屢發(fā)生的重要原因之一。陜西省政協(xié)委員郭紹敏建議，相關(guān)部門及科研單位應(yīng)重點加強食品監(jiān)控中針對農(nóng)藥、獸藥、重要有機污染物、食品添加劑、飼料添加劑與違禁化學(xué)品、生物毒素的快速檢測技術(shù)和相關(guān)設(shè)備研究。
　　在安徽省人大代表張麗看來，要強化社會誠信體系建設(shè)，強化企業(yè)是食品安全第一責(zé)任人意識。她建議，建立生產(chǎn)經(jīng)營者誠信信息平臺；加大對違法、犯罪行為的處罰、打擊力度，大大提高失信和違法成本；把實施黑名單制度落到實處，加大對失信、違法等行為的曝光力度，使得企業(yè)自覺誠信，對違法行為“不想為、不能為、更不敢為”。強化對監(jiān)管者的問責(zé)，牽住這個食品監(jiān)管體系的“牛鼻子”，才能從根本上解決食品安全的監(jiān)管問題。
　　霧霾侵襲
　　據(jù)統(tǒng)計，2013年，25個省份平均霧霾天數(shù)逼近30天，較同期偏多10.3天，創(chuàng)52年來之最。籠罩在城市上空的霧霾成為國內(nèi)城市揮之不去的陰影。
　　“每逢霧霾天氣，全社會都緊張起來，政府對機動車限行，污染企業(yè)停產(chǎn)，輿論也痛心疾首地反思，然后，一陣風(fēng)、一場雨過后，霧霾散去，曾經(jīng)的決心和誓言就拋到腦后了，工廠依舊冒著濃煙，路上依舊車流滾滾?！?湖北省政協(xié)委員尚瑾表示，空氣污染問題頻發(fā)，原因一方面是違法成本太低，目前大氣污染法只針對二氧化硫為主的煤煙型污染做出規(guī)范，而沒有針對PM2.5、臭氧等。另一方面，是地方利益干擾環(huán)評，引進高耗能、重污染的項目。這需要完善法律和官員考核機制才能解決。
　　湖北省民盟建議，各級政府應(yīng)從戰(zhàn)略的高度，提出長期的防治方案，完善相關(guān)法律法規(guī)，并將環(huán)境保護與官員政績掛鉤；加強工業(yè)廢氣控制，提高新建項目的環(huán)境準(zhǔn)入門檻，加快產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)升級和能源結(jié)構(gòu)升級，降低煤炭在能源消費中的比例，使用清潔能源。
　　江蘇省人大代表繆瑞林強調(diào)，要通過走新型工業(yè)化道路，淘汰落后產(chǎn)能，控制煤炭消耗，減少和控制工業(yè)污染，以及控制工地?fù)P塵、汽車尾氣等綜合治理措施，采取區(qū)域性聯(lián)防聯(lián)治辦法逐步解決霧霾問題。
　　“應(yīng)該繼續(xù)加強信息公開力度，如實及時向公眾發(fā)布PM2.5等監(jiān)測數(shù)據(jù)。”他說。
　　安徽省人大代表鄭少東認(rèn)為，提醒公眾空氣污染的危害非常有必要，倡導(dǎo)公眾綠色出行、低碳生活，喚起全社會對污染治理的重視，并轉(zhuǎn)化為個人的長期的自覺行動。
　　安徽省人大代表袁誠則建議，成立生態(tài)環(huán)境保護議事協(xié)調(diào)機構(gòu)，專門解決協(xié)調(diào)處理生態(tài)環(huán)境保護工作中出現(xiàn)的問題，進一步厘清各部門職責(zé)，形成監(jiān)管合力，提高執(zhí)行效果。
　　單獨兩孩
　　《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定》提出啟動實施單獨兩孩政策之后，浙江、安徽、江西、天津、北京等地近期紛紛制定單獨兩孩政策落地時間表，多地的政府工作報告中都提到了單獨兩孩政策，而代表、委員的關(guān)注點則在于政策落地后會否帶來新一輪生育高峰，從而造成對公共資源的壓力。
　　“國家實施單獨兩孩生育政策后，未來3年可能會迎來一個人口生育小高峰，這對公共資源的配置提出了更高要求。”重慶市政協(xié)委員潘曉陽提出，應(yīng)該提前配置好醫(yī)療、幼兒園、學(xué)校等公共資源。
　　潘曉陽認(rèn)為，國家實施單獨兩孩生育政策順應(yīng)了群眾的期盼和要求，但要在實際中從容穩(wěn)妥實施，和一個地區(qū)的環(huán)境資源承載能力相適應(yīng)，還需要提前打算。在依法執(zhí)行單獨兩孩生育政策時，還應(yīng)該加強對違法生育的執(zhí)法管控力度，控制人口過快增長對公共資源帶來的壓力。同時，政府要采取措施提高人口素質(zhì)，為社會進步和國富民強打下堅實基礎(chǔ)。
　　即將落地的單獨兩孩新政，也勢必給本就匱乏的兒科醫(yī)療資源帶來壓力。致公黨湖北省委會建議，逐年加大政府財政投入和扶持力度，完善三級轉(zhuǎn)診制度，避免患者盲目到大型綜合醫(yī)院兒科門診或兒童專科醫(yī)院扎堆就診。應(yīng)盡快對全省兒科醫(yī)療資源缺口進行調(diào)研，制定兒科中遠(yuǎn)期發(fā)展規(guī)劃及近期發(fā)展目標(biāo)。
　　為了適應(yīng)國家新的計劃生育政策，遼寧省人大代表王耀婕建議將提高獎扶、特扶標(biāo)準(zhǔn)納入計劃生育條例修改內(nèi)容。她還表示，現(xiàn)在城鎮(zhèn)人口計生獎勵和職工退補費等由企業(yè)承擔(dān)存在一定問題。如國有企業(yè)轉(zhuǎn)制后，企業(yè)原有職工計生退補費由現(xiàn)企業(yè)承擔(dān)難以落實；市屬國有企業(yè)歸屬權(quán)下放區(qū)屬后，職工退補費發(fā)放困難，建議政府采取措施調(diào)整政策。
　　“單獨兩孩將只是一個過渡，全面放開二胎將是下一步的計生改革方向?！闭憬∪舜蟠砀奠o君表示。不過，她也認(rèn)為，目前實施單獨兩孩政策應(yīng)把握積極穩(wěn)妥的基調(diào)。所謂的“積極”，就是促人和，完善公共服務(wù)，加強制度建設(shè)，鼓勵單獨兩孩；而“穩(wěn)妥”，就是要嚴(yán)格控制政策外生育，依法生育。她還提醒育齡夫婦，比較合適的生育間隔是4年左右，這有利于兩個孩子的家庭教育。
　　大病保障
　　2013年，媒體頻頻曝出患者因為無力負(fù)擔(dān)費用被迫自救的新聞。盡管醫(yī)改以來，我國編織起世界上最大的基本醫(yī)療保障網(wǎng)，參保人數(shù)超過13億人。其中，新農(nóng)合覆蓋了8億多農(nóng)民。但由于我國醫(yī)保制度還處于低水平、廣覆蓋的階段，尚不能完全避免家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出的發(fā)生。完善醫(yī)療保障網(wǎng)、建立大病保障體系成為當(dāng)務(wù)之急。
　　“雖然國家有相關(guān)的救助政策，但現(xiàn)實情況卻不盡如人意。”內(nèi)蒙古自治區(qū)政協(xié)委員朱華呼吁簡化審批流程，進一步落實兒童白血病救治政策。
　　據(jù)了解，我國在白血病大病救助中，目前僅救助急性淋巴細(xì)胞性白血病中的中危型和低危型，以及急性非淋巴細(xì)胞白血病中的低危型早幼粒細(xì)胞白血病給予報銷資助，并制定相應(yīng)定點醫(yī)院治療。朱華說，按照原衛(wèi)生部的疾病臨床路徑要求，白血病患兒在規(guī)范化療期間，一旦出現(xiàn)感染、出血、敗血癥等合并癥，即退出臨床路徑，同時也退出政府的定額支付及補助范圍，農(nóng)村牧區(qū)患兒的醫(yī)療費用只能按照新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)原補償政策報銷診療費用。但是白血病極易發(fā)生合并癥，發(fā)生合并癥就得退出臨床路徑，也就意味著白血病患兒家庭要承擔(dān)10萬元以上的昂貴醫(yī)療費用，甚至出現(xiàn)延誤治療、危及生命的情況。
　　她建議，應(yīng)建立網(wǎng)絡(luò)審批機制，簡化審批流程，縮短審批時間，減少患兒家長在縣鄉(xiāng)申報點、定點醫(yī)院和民政部門之間異地多次往返；針對錯過新農(nóng)合繳費時限的患兒，建立特事特辦特批制度，完善現(xiàn)有制度規(guī)定，確保患兒獲得及時救治；增加白血病種的住院報銷額度，降低白血病患兒新農(nóng)合報銷起付線。
　　致公黨江蘇省委會在提案中則認(rèn)為，單靠大病保險，不能解決大病家庭特別是低收入家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出問題。提案指出，當(dāng)前大病保險并未與其他醫(yī)療保障方式有效銜接，基本醫(yī)療保險、大額醫(yī)療費用補助歸人社部門管理，醫(yī)療救助在民政部門，慈善救助等在紅十字等機構(gòu)，政出多門，相互間信息溝通不暢，不能很好地發(fā)揮社會保障網(wǎng)作用。
　　為此，致公黨江蘇省委會建議，做好大病保險與新農(nóng)合大病保障試點、重特大疾病醫(yī)療救助試點等政策之間，以及基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、慈善救助，包括商業(yè)保險之間的銜接；確定合理的保障范圍和水平，在有限的基金條件下，大病保險不能搞普惠制、撒胡椒面，可實行基金省級統(tǒng)籌。另外，加強對商業(yè)保險公司的監(jiān)管，加強社會監(jiān)督，加強對醫(yī)療行為的監(jiān)管。
　　養(yǎng)老服務(wù)
　　在已步入人口老齡化的今天，如何養(yǎng)老成為老百姓日益關(guān)注的話題。如何把服務(wù)億萬老年人的“夕陽紅”事業(yè)打造成蓬勃發(fā)展的朝陽產(chǎn)業(yè)，使之成為調(diào)結(jié)構(gòu)、惠民生、促升級的重要力量，是各地兩會上討論最多的話題之一。
　　目前，各地政府均出臺措施應(yīng)對人口老齡化問題，養(yǎng)老服務(wù)主體由公辦逐步向“公建民營”、“民辦公助”等多元投資方式轉(zhuǎn)變，鼓勵興辦民辦福利機構(gòu)。然而，據(jù)廣東省政協(xié)委員羅東凱、李鳳英對廣州、佛山、中山、韶關(guān)、清遠(yuǎn)、茂名、陽江、汕頭等市調(diào)研，各地對于政府文件的落實確實參差不齊。民辦養(yǎng)老機構(gòu)獲得的政府投入不足，在用電、用水等方面的優(yōu)惠扶持政策也未到位。
　　對此，羅東凱建議加大對省級財政專項資金的投入。廣東省作為經(jīng)濟大省，在60歲以上老人人均省級財政專項資金投入方面至少要趕上全國平均水平，每年應(yīng)根據(jù)GDP的增速增加相應(yīng)的養(yǎng)老財政投入。
　　“政府需要在養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的土地供應(yīng)、金融服務(wù)等方面加大力度。如對新建養(yǎng)老機構(gòu)的征地需求開辟‘綠色通道’，在房租、公共服務(wù)等方面給予優(yōu)惠，從而降低民辦企業(yè)進軍養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的門檻。”北京市政協(xié)委員趙建國表示。
　　湖北省政協(xié)委員曾憲初認(rèn)為，重點還是要提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。他建議，由政府統(tǒng)一規(guī)劃、設(shè)計及完善社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施。對于老舊社區(qū)，可整合區(qū)域內(nèi)閑置空房資源，加以合理改造后建設(shè)成為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心。在新建小區(qū)時，提倡加建一棟小戶型房，配備養(yǎng)老設(shè)施。
　　為解決民辦養(yǎng)老機構(gòu)的后顧之憂，黑龍江省人大代表張偉建議，應(yīng)建立養(yǎng)老機構(gòu)責(zé)任保險制度。他表示，由于老齡群體的特殊性，其安全風(fēng)險往往高于一般人群，為解決養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展的后顧之憂，保障老年人的權(quán)益，提高養(yǎng)老機構(gòu)抵御意外風(fēng)險及善后處置能力，緩解政府職能部門管理壓力，應(yīng)建立養(yǎng)老機構(gòu)責(zé)任保險制度，有效引導(dǎo)養(yǎng)老機構(gòu)責(zé)任保險發(fā)展，由財政進行保費補貼，同時盡快出臺相關(guān)補貼及保險制度的具體實施舉措。
　　疫苗安全
　　統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國是全球最大的疫苗消費國。近年來，湖南、廣東、四川等地發(fā)生了新生兒注射疫苗后疑致死病例，引發(fā)了公眾對于疫苗使用安全的擔(dān)憂。
　　山東省政協(xié)委員郭順華建議，對于疫苗應(yīng)重視監(jiān)管工作，應(yīng)克服“重審批、輕監(jiān)管”的思想，通過提高抽檢的力度，擴大抽檢的批次和范圍，最大限度地保證疫苗安全。同時，探索建立常態(tài)化的動態(tài)監(jiān)管機制，可以逐步仿效食品安全生產(chǎn)追溯機制，從疫苗生產(chǎn)、儲存、運輸、銷售、注射等環(huán)節(jié)全程建立可追溯的監(jiān)管環(huán)節(jié)。一旦發(fā)生問題，無論是疫苗自身問題或者屬于預(yù)防接種異常反應(yīng)，還是屬于醫(yī)療事故等情況，都能及時責(zé)任到人，快速查清。
　　郭順華表示，還應(yīng)加大對基層疫苗接種機構(gòu)的投入和監(jiān)管。一方面，為了穩(wěn)定基層防保隊伍，保證接種率，各級政府對基層預(yù)防接種工作應(yīng)加大投入，不能讓基層防保工作人員靠自行創(chuàng)收維持生計；另一方面，疫苗接種是非常嚴(yán)格的醫(yī)療行為，基層部門一定要加強監(jiān)管，保證基層接種部門購進疫苗的質(zhì)量安全，嚴(yán)禁擅自開展群體性預(yù)防接種的行為，需要進行群體性預(yù)防接種的地區(qū)，除了要報經(jīng)當(dāng)?shù)厝嗣裾鷾?zhǔn)，還需做好人員培訓(xùn)、宣傳教育等前期準(zhǔn)備工作。
　　廣東省人大代表張麗杰認(rèn)為，有必要加快疫苗產(chǎn)品市場監(jiān)管的立法，并在新疫苗許可方面加入公眾參與的步驟?！肮妳⑴c可以采取向社會公告征求意見或聽證的形式，社會公告的覆蓋面和時間跨度必須較廣，以讓公眾充分了解決策的內(nèi)容，提出相應(yīng)的監(jiān)督意見?！?張麗杰說，應(yīng)當(dāng)注重網(wǎng)絡(luò)信息平臺的建設(shè)，要公開相應(yīng)的藥品安全監(jiān)管的決策信息，以方便社會公眾及時了解信息。此外，她還建議強化媒體信息監(jiān)督，通過召開新聞發(fā)布會、信息通報會等方式，讓公眾獲知有關(guān)疫苗安全監(jiān)管工作的進展以及結(jié)果。
　　民盟青海省委則提出一項提案，建議完善救助制度，盡快出臺《預(yù)防接種不良反應(yīng)救助實施細(xì)則》，進一步明確疫苗傷害救助的具體范圍、申請步驟、須提交材料和救助資金來源等規(guī)定，使受害者救助有法可依、有據(jù)可循；統(tǒng)籌工作機制，疫苗傷害救助涉及疫苗接種不良反應(yīng)的鑒定、救助申請審核、救助金給付、公正性的判斷以及不服救助帶來的其他法律解決途徑，只有各部門相互協(xié)調(diào)，按照條例和細(xì)則的規(guī)定，相互配合，才能確保受救助者的合法權(quán)益。

（責(zé)任編輯：秋彤）