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李紅梅

　　●醫(yī)療服務(wù)體系過于倚重專科醫(yī)生，醫(yī)院科室越分越細(xì)，醫(yī)生專業(yè)越來越窄，導(dǎo)致百姓看病變得越來越復(fù)雜　　
　　最近，家里患糖尿病的老人腳趾潰爛，疼痛不已，只得到醫(yī)院就診。外科說，這是糖尿病并發(fā)癥，應(yīng)該去內(nèi)科；內(nèi)科說，這是外科的事，內(nèi)科管不了。經(jīng)過多方咨詢，家人確定應(yīng)該看周圍血管科，最終使病情得到控制。
　　想去醫(yī)院看病，卻不知道看哪一科。這樣的經(jīng)歷，可能很多家庭都有過。不少人采取的辦法是，不管急病慢病，還是大病小病，都去綜合性醫(yī)院看，或者直接就掛急診?；颊呷缤盁o頭蒼蠅”，有病亂投醫(yī)，如此做法固然不可取，但是，對(duì)于患者家庭而言，卻是無奈之舉。由此導(dǎo)致“全國人民上協(xié)和”，大醫(yī)院人滿為患，社區(qū)醫(yī)院少人問津，形成了就醫(yī)的“倒金字塔”格局。
　　有病亂投醫(yī)，說明醫(yī)療服務(wù)體系存在問題，患者就醫(yī)過程缺了重要一環(huán)，即合格全科醫(yī)生的首診與轉(zhuǎn)診服務(wù)。醫(yī)療服務(wù)體系過于倚重?？漆t(yī)生，醫(yī)院科室越分越細(xì)，醫(yī)生專業(yè)越來越窄，導(dǎo)致百姓看病變得越來越復(fù)雜，醫(yī)療服務(wù)整體效率不高。
　　在發(fā)達(dá)國家，全科醫(yī)生主要通過簽約制給居民提供連續(xù)性的全科醫(yī)療服務(wù)，包括預(yù)防、治療、康復(fù)等，費(fèi)用一般由保險(xiǎn)公司結(jié)算，主要在社區(qū)提供服務(wù)，一般每名全科醫(yī)生服務(wù)2000至3000名居民。如果是疑難雜癥，全科醫(yī)生會(huì)轉(zhuǎn)給?？漆t(yī)生，康復(fù)再轉(zhuǎn)回社區(qū)。全科醫(yī)生的健康照顧是長期的、連續(xù)的，他們對(duì)居民的健康狀況最清楚，能給簽約成員找到最合適的?？漆t(yī)生，并通過會(huì)診制定最具針對(duì)性的治療方案。
　　如果說每個(gè)人都是一艘船，航行在生命的大海上，那么全科醫(yī)生就是指揮中心、維修站。他們的服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)最多，可以隨時(shí)?？勘ｐB(yǎng)和修理，必要時(shí)再轉(zhuǎn)給大維修站即專科醫(yī)生。在那里，船舶需要進(jìn)港停留，進(jìn)行長時(shí)間的系統(tǒng)維修。
　　然而，如此重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，在我國幾乎是缺失的。雖然我國也有登記執(zhí)業(yè)的全科醫(yī)生，但是大部分沒有接受過專業(yè)化的培訓(xùn)，也沒有建立全科醫(yī)生首診制，以及相關(guān)的保險(xiǎn)支付和管理制度。2011年國務(wù)院發(fā)布了指導(dǎo)性文件，但是全科醫(yī)生“5+3”培養(yǎng)的出爐時(shí)間較長，配套措施也沒到位。目前各地推行的家庭醫(yī)生服務(wù)，仍不是真正的全科醫(yī)生服務(wù)，離城鄉(xiāng)居民的需求還有很大差距。
　　全科醫(yī)生在發(fā)達(dá)國家的地位非常重要。比如，英國的國民健康服務(wù)體系，就是以全科醫(yī)生制度為基礎(chǔ)；質(zhì)量較高的加拿大醫(yī)療服務(wù)體系，全科醫(yī)生與?？漆t(yī)生的比例達(dá)到1︰1；即使是商業(yè)保險(xiǎn)占主導(dǎo)地位的美國，被稱為家庭醫(yī)生的全科醫(yī)生，由于其控制費(fèi)用、管理簽約成員健康卓有成效，深受社區(qū)居民和保險(xiǎn)公司的歡迎，?？漆t(yī)生的病源幾乎全靠家庭醫(yī)生。
　　研究顯示，國民收入水平增長1倍，健康需求增長1.6倍。我國全科醫(yī)生服務(wù)的需求在不斷增長。一名曾經(jīng)在北京社區(qū)開診的英國全科醫(yī)生，據(jù)說今年要將自己的全科診所進(jìn)行連鎖經(jīng)營；一些網(wǎng)站、移動(dòng)終端應(yīng)用軟件推出家庭醫(yī)生咨詢服務(wù)，幫助人們尋醫(yī)問藥，減少“亂投醫(yī)”的無奈。這說明，老百姓希望有真正的全科醫(yī)生提供個(gè)性化的服務(wù)。希望政府盡快推動(dòng)并引導(dǎo)全科醫(yī)生制度的建立，改革步伐再大點(diǎn)，財(cái)政投入再多點(diǎn)，讓社會(huì)力量也參與其中，不斷滿足市場需求，為緩解看病難創(chuàng)造條件。

（責(zé)任編輯：秋彤）