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　　新華網(wǎng)廣州１２月２２日電（記者　肖思思）為何最近發(fā)現(xiàn)的禽流感病例都是“病情危重”，疫情是否可以控制？江西７３歲患者死亡與體內(nèi)Ｈ１０Ｎ８甲型禽流感病毒關(guān)系如何、是否意味著病毒變異？什么時(shí)候需要接種Ｈ７Ｎ９禽流感疫苗？
　　中國(guó)工程院院士、廣東省防控人感染Ｈ７Ｎ９禽流感臨床專家組組長(zhǎng)鐘南山２２日接受記者采訪，回應(yīng)相關(guān)熱點(diǎn)問題。
　　廣東禽流感患者多“病情危重”　因發(fā)現(xiàn)介入太晚
　　截至２２日，廣東省共報(bào)告人感染Ｈ７Ｎ９禽流感確診病例６例，分布在惠州、東莞、深圳及陽江４市。發(fā)病時(shí)間分別在７月份１例、１０月份１例、１２月份４例、病例最小年齡３歲（輕癥），最大年齡６５歲，重癥病例以中老年人為主；男性４人，女性２人，在６名病例中，有１例為禽類銷售屠宰人員（惠州病例），２例有明確的禽類直接接觸史（陽江病例），２例有明確的禽類市場(chǎng)暴露史（東莞及深圳病例），１例有農(nóng)家樂禽類暴露史（東莞病例）。目前有２例已治愈出院，１２月發(fā)生的４例病例病情危重，仍在住院治療中。
　　廣東?。保苍麓_診的４例Ｈ７Ｎ９禽流感病例全部“病情危重”，究其原因，鐘南山認(rèn)為，這與患者發(fā)現(xiàn)并到醫(yī)院接受治療比較晚，使用達(dá)菲也比較晚有關(guān)。
　　鐘南山說：“在廣東確診的６例Ｈ７Ｎ９禽流感病例中，從發(fā)病到住院平均是１到３天，發(fā)病到確診是４到１３天，從發(fā)病到神經(jīng)氨酸酶用藥是４到８天，總的來說比以前有進(jìn)步，用藥雖然不是及時(shí)發(fā)現(xiàn)就及時(shí)用，但時(shí)間比以前稍微前移了一點(diǎn)?！?br /> 　　本月１７日，廣東省衛(wèi)生計(jì)生委召開的全省衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)人感染Ｈ７Ｎ９禽流感防控電視電話會(huì)議上，強(qiáng)調(diào)了對(duì)不及時(shí)對(duì)人感染Ｈ７Ｎ９患者使用達(dá)菲導(dǎo)致患者病情延誤，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和當(dāng)事醫(yī)生將被追責(zé)。
　　Ｈ７Ｎ９病毒未發(fā)生耐藥變異　達(dá)菲仍有效但使用策略需調(diào)整
　　廣東省疾控中心主任、廣東省防控人感染Ｈ７Ｎ９禽流感防控專家組組長(zhǎng)張永慧對(duì)廣東省部分病例和環(huán)境中分離的Ｈ７Ｎ９禽流感病毒進(jìn)行全基因組序列測(cè)定，發(fā)現(xiàn)與華東地區(qū)病例感染的Ｈ７Ｎ９禽流感病毒高度同源，對(duì)“達(dá)菲”藥物敏感，病毒尚未發(fā)生變異耐藥。
　　鐘南山認(rèn)為，“出現(xiàn)癥狀一定要早用藥。目前為止，達(dá)菲耐藥的基因沒有改變，說明達(dá)菲對(duì)病毒基本是有效的。一般規(guī)律是達(dá)菲提前用、早用肯定好，但是不是７到１４天就不必再用呢？不見得，從這幾次轉(zhuǎn)過來的病人來看，東莞的病人，轉(zhuǎn)過來我這里時(shí)候，已經(jīng)超過１５天，但仍然顯示病毒強(qiáng)陽性，這說明還是有用達(dá)菲的必要。此外，需要進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，使用達(dá)菲以后，經(jīng)過觀察，病毒載量有所減少。也提示了達(dá)菲的使用時(shí)間要調(diào)整。”
　　此外，鐘南山認(rèn)為，在Ｈ７Ｎ９禽流感監(jiān)測(cè)中，快速診斷仍需要改進(jìn)。從廣東的６例Ｈ７Ｎ９禽流感病例中，可以看出問題，“一是要及早診斷問題，在３例里都是經(jīng)過幾次檢查才確診的，那就說明我們的快速診斷的技術(shù)有待改進(jìn)。二是從診斷的角度有些特點(diǎn)，用咽拭子檢測(cè)上呼吸道感染，診斷出來陽性率比較低，必須在下呼吸道查篩才能確診?！?br />  　 病毒未證實(shí)“人傳人”　大規(guī)模生產(chǎn)疫苗為時(shí)過早
　　中國(guó)工程院院士鐘南山表示，廣東天氣轉(zhuǎn)冷，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)Ｈ７Ｎ９疫情的關(guān)注。他認(rèn)為，雖然香港有病例的密切接觸者出現(xiàn)輕癥癥狀，并且深圳的活禽市場(chǎng)監(jiān)測(cè)出陽性，但目前還未確認(rèn)人禽之間的易感性，國(guó)內(nèi)也只有江蘇和上海兩個(gè)患者家庭有證據(jù)表明Ｈ７Ｎ９可能實(shí)現(xiàn)了人傳人，因此并沒有明顯的證據(jù)表明Ｈ７Ｎ９出現(xiàn)人傳人跡象。對(duì)于Ｈ７Ｎ９人際傳播能力的判斷，目前只能夠定位在“非常有限的人傳人”。
　　鐘南山介紹，目前疫苗株已經(jīng)生產(chǎn)出來了，這是浙江和香港大學(xué)合作的成果。實(shí)際上國(guó)外現(xiàn)在也做出來了。但是現(xiàn)在疫苗是不是要生產(chǎn)，要看情況?！拔覀€(gè)人的看法，作為一個(gè)散發(fā)的地區(qū)，哪怕這次４例是帶有區(qū)域的，這畢竟是散發(fā)的，在散發(fā)的情況下大量生產(chǎn)疫苗未必是一個(gè)好的時(shí)機(jī)，特別是出現(xiàn)人傳人的現(xiàn)象才生產(chǎn)疫苗條件完全可以，疫苗株現(xiàn)在已經(jīng)在手里了，目前是要看疫情的發(fā)展，一旦出現(xiàn)擴(kuò)大，以及出現(xiàn)人傳人的表現(xiàn)的話，疫苗現(xiàn)在的生產(chǎn)在中國(guó)大陸應(yīng)該是沒有問題。”
　  Ｈ１０Ｎ８甲型禽流感病毒致死江西患者仍存疑
　　據(jù)江西省衛(wèi)生廳１８日證實(shí)，近日，江西省南昌市一名７３歲女子罹患Ｈ１０Ｎ８甲型禽流感，１２月６日因呼吸衰竭、休克死亡。
　?。龋保埃危讣仔颓萘鞲胁《臼欠袷菍?dǎo)致患者死亡的元兇？鐘南山認(rèn)為：“南昌這個(gè)病人有高血壓、心臟病、重癥肌無力，從她的身體里面分離出Ｈ１０Ｎ８。但真正有證據(jù)證明是Ｈ１０Ｎ８感染，應(yīng)該在她血清里分離出Ｈ１０Ｎ８的抗體。這位老人家是不是就是因?yàn)椋龋保埃危父腥緦?dǎo)致死亡，現(xiàn)在還不知道。對(duì)此我還有點(diǎn)懷疑，這是我個(gè)人的看法。因?yàn)檫@是第一例的報(bào)告，且患者死亡太快，所以還沒有辦法了解到她的反應(yīng)?！?br /> 　　鐘南山說：“據(jù)我所知，Ｈ１０Ｎ８最早是在意大利１９６５年發(fā)現(xiàn)的，那是從鵪鶉?yán)锍霈F(xiàn)的，到現(xiàn)在為止已經(jīng)分離出１１株，但大多數(shù)是在鴨類和雁類等水禽類上發(fā)生，家禽沒有發(fā)現(xiàn)。江西一個(gè)７３歲的婦女感染了Ｈ１０Ｎ８，感染以后大概７天就死亡了，并在她的體內(nèi)分離出來Ｈ１０Ｎ８。這看起來是第一次被人感染，看起來這是一個(gè)新的變異。因?yàn)楦袅艘粋€(gè)多月，一些相鄰接近的人都沒有發(fā)現(xiàn)傳染性，所以現(xiàn)在還沒有證據(jù)表明有傳染。但是現(xiàn)在出現(xiàn)Ｈ１０Ｎ８，值得我們高度警惕。從非典到Ｈ１Ｎ１到Ｈ７Ｎ９，我們都應(yīng)該警惕?！?/span>

（責(zé)任編輯：秋彤）