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簽個(gè)契約 醫(yī)生上門(民生調(diào)查)

來源:人民日?qǐng)?bào) 時(shí)間:2013-11-25 09:18:31 熱度:843

合肥蜀山區(qū)探索家庭醫(yī)生服務(wù)

本報(bào)記者 葉 琦

  蜀山區(qū)西園街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生吳勁松結(jié)合體檢報(bào)告和住院病歷,正在向病人家屬指導(dǎo)用藥情況。本報(bào)記者 葉 琦攝

  【核心閱讀】
  在安徽合肥蜀山區(qū),居民與家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽訂協(xié)議,就可以獲得打包的一系列醫(yī)療服務(wù)。從體檢到健康咨詢,從健康規(guī)劃到聯(lián)系轉(zhuǎn)診,家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)都能提供。
  小病不用去大醫(yī)院,醫(yī)生上門來服務(wù);大病轉(zhuǎn)院更方便,家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)幫忙來聯(lián)系。方便了居民,分流了求醫(yī)需求,使醫(yī)療資源配置更加合理。
  蜀山區(qū)的探索,可供其他地區(qū)參考。
     
  【延伸閱讀】
  英國(guó)基層醫(yī)療
  倚重全科醫(yī)生
  在英國(guó),全科醫(yī)生由以前的家庭醫(yī)生演化而來,在醫(yī)保體系中發(fā)揮著關(guān)鍵作用。
  英國(guó)全科醫(yī)生的工作崗位通常在基層社區(qū),他們的日常職責(zé)包括:診斷及治療一般疾病與感染;向患者介紹基本醫(yī)療及預(yù)防常識(shí),做常規(guī)體檢;為病情較為復(fù)雜的病人安排轉(zhuǎn)院,開出轉(zhuǎn)院?jiǎn)蔚取?br />   此外,全科醫(yī)生還需具備與其他醫(yī)務(wù)人員的團(tuán)隊(duì)合作能力;具備相應(yīng)的行政文字能力;還要能為不同患者群體,如孕婦、吸煙者、糖尿病患者等,組織醫(yī)療保健普及教育活動(dòng)。
  在英國(guó),全科醫(yī)生在社區(qū)醫(yī)療中心有固定診所,也有固定關(guān)照的居民。居民看病一般都去社區(qū)醫(yī)療中心。居民和醫(yī)生雖然沒有簽訂服務(wù)契約,但居民在參加醫(yī)保時(shí)就會(huì)有指定的全科醫(yī)生,醫(yī)療卡上有醫(yī)生姓名、預(yù)約電話等,關(guān)系相對(duì)穩(wěn)定。如不滿意,可以申請(qǐng)換醫(yī)生。
  (本報(bào)駐英國(guó)記者  李文云) 
  
  契約啥內(nèi)容?
  給居民連續(xù)的基本醫(yī)療服務(wù)
  記者:什么是契約服務(wù)?
  羅軍(安徽合肥市蜀山區(qū)衛(wèi)生局副局長(zhǎng)):在蜀山,我們稱契約服務(wù)為“家庭醫(yī)生服務(wù)”。
  詳細(xì)說,就是在全科團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式的基礎(chǔ)上,以全科醫(yī)生為核心,全科團(tuán)隊(duì)協(xié)同服務(wù)為支撐,以居民健康為中心,家庭為單位,全科醫(yī)生與居民建立穩(wěn)定服務(wù)關(guān)系,為居民提供安全、連續(xù)的基本醫(yī)療服務(wù)。
  每一個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)中,至少包括一個(gè)醫(yī)生、一個(gè)護(hù)士、一個(gè)輔助人員。
  記者:契約效果誰(shuí)監(jiān)管,可以終止或改簽嗎?
  羅軍:蜀山區(qū)出臺(tái)《家庭醫(yī)生服務(wù)實(shí)施方案》,對(duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量和滿意度考核指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)督考核。
  社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本單位家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)的監(jiān)督和管理,簽約戶數(shù)、人數(shù)、落實(shí)情況、服務(wù)對(duì)象滿意度等都納入績(jī)效考核。
  簽契約按照雙方自愿的原則,每期一年,無意見直接續(xù)簽。只要病患居民不滿意、不認(rèn)同,協(xié)議便可終止。
  記者:醫(yī)生提供契約服務(wù),服務(wù)費(fèi)用誰(shuí)來承擔(dān)?
  羅軍:對(duì)于居民來說,契約服務(wù)內(nèi)容包括送醫(yī)、送藥兩方面。送醫(yī)不收費(fèi),藥物費(fèi)用與前往中心購(gòu)藥一致,沒有上門入戶費(fèi)。
  對(duì)于醫(yī)生來說,契約服務(wù)不收費(fèi)。但家庭醫(yī)生簽約的人數(shù)、質(zhì)量和居民滿意度,是考評(píng)家庭醫(yī)生的一項(xiàng)內(nèi)容,與醫(yī)生收入掛鉤。
  記者:推廣契約服務(wù),目前有何困難?
  羅軍:目前的困難主要存在四個(gè)方面。首先,社區(qū)醫(yī)務(wù)工作忙,人員少,居民多。每個(gè)醫(yī)生簽約服務(wù)500戶居民,還要在單位坐診治療。
  其次,社區(qū)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平待提升,居民需要的是全科醫(yī)生,但許多家庭醫(yī)生是??漆t(yī)生。
  再者,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)有限,無法配備便攜服務(wù)設(shè)備(POS刷卡機(jī)、社保對(duì)接、便攜彩超等),無形中減少了上門服務(wù)的項(xiàng)目和質(zhì)量。
  此外,居民要求高,部分居民不管頭疼胸悶,都希望家庭醫(yī)生及時(shí)前往家中看望。但是家庭醫(yī)生除了工作還要生活。同時(shí),居民希望在家中接受吊水等治療。嚴(yán)格意義上,居民家中不具備治療條件,不符合醫(yī)生執(zhí)業(yè)要求。
  醫(yī)生咋激勵(lì)?
  有多種考核措施
  記者:作為家庭醫(yī)生,要給居民提供哪些服務(wù)?
  周明明(蜀山區(qū)五里墩街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任):服務(wù)內(nèi)容的主體為免費(fèi)項(xiàng)目,包括建立健康檔案、重點(diǎn)人群每年一次體檢、個(gè)人健康狀況評(píng)估及制定個(gè)性健康規(guī)劃、接受家庭成員電話咨詢、健康營(yíng)養(yǎng)保健咨詢指導(dǎo),幫助聯(lián)系轉(zhuǎn)診等。
  根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)不同情況、病患情況,也會(huì)制定一些個(gè)性化服務(wù)。比如,對(duì)殘疾人多制定康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)、對(duì)慢病患者多給予用藥指導(dǎo)、對(duì)疑難癥患者聯(lián)系大醫(yī)院專家會(huì)診等。
  另外,也有一些約定服務(wù)項(xiàng)目,對(duì)有特需服務(wù)的居民提供有償服務(wù)。服務(wù)項(xiàng)目、時(shí)間、內(nèi)容和服務(wù)收費(fèi)由雙方約定。
  記者:工作量增加了嗎?
  姚芳(五里墩街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生):工作量其實(shí)并沒有明顯增大,以往是社區(qū)全科團(tuán)隊(duì)為居民服務(wù),現(xiàn)在分為家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)后,分別為居民服務(wù),其內(nèi)容大致相當(dāng)。
  對(duì)于增加的工作量,我們還是比較愿意的。政府和單位制定了多種考核激勵(lì)措施,對(duì)病患和醫(yī)生本人都有好處。
  記者:契約服務(wù)對(duì)醫(yī)生有什么好處?
  姚芳:首先,醫(yī)療技術(shù)水平上有了很大的提升。
  家庭醫(yī)生大多為專科醫(yī)生,而居民需要的是全科醫(yī)生,這就需要醫(yī)生廣泛學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)。
  政府和單位會(huì)有計(jì)劃,組織安排醫(yī)護(hù)人員接受定點(diǎn)培訓(xùn),或集中培訓(xùn),或去大醫(yī)院學(xué)習(xí),或大醫(yī)院專家來社區(qū)帶教。提高了業(yè)務(wù)水平,這是家庭醫(yī)生最重要的好處。
  其次,在個(gè)人待遇和個(gè)人發(fā)展上也有很大的促進(jìn),蜀山區(qū)規(guī)定服務(wù)質(zhì)量高、居民滿意度高的醫(yī)生,有被評(píng)為社區(qū)名醫(yī)的資格;優(yōu)秀的社區(qū)醫(yī)生,在晉升職務(wù)上也獲得了優(yōu)先。
  效果怎么樣?
  有問題第一時(shí)間想到家庭醫(yī)生
  記者:家庭醫(yī)生提供的服務(wù),你滿意嗎?
  芮木香(五里墩街道龍居社區(qū)居民):我和老伴身體都不好,患有多種老年病。家庭醫(yī)生每次過來都會(huì)指導(dǎo)用藥、測(cè)血壓。他們還會(huì)提醒我們注意飲食和生活習(xí)慣,少吃細(xì)糧,多吃粗糧。
  對(duì)于像我這樣的老年人來說,服務(wù)非常及時(shí)貼心,真的是一項(xiàng)至關(guān)重要的健康保障。
  記者:是否改變了就醫(yī)習(xí)慣?
  巫緒保(五里墩社區(qū)居民):除了頭疼腦熱會(huì)找醫(yī)生。現(xiàn)在,我一旦在飲食習(xí)慣啊,健康養(yǎng)生方面有了問題,第一時(shí)間想到的就是家庭醫(yī)生,會(huì)打電話或直接去中心咨詢了解。
  記者:如果生病了,您會(huì)首先找簽約醫(yī)生咨詢,還是會(huì)直接去大醫(yī)院?
  巫緒保:一般第一時(shí)間先找家庭醫(yī)生。轉(zhuǎn)診、去大醫(yī)院住院,都是家庭醫(yī)生的工作內(nèi)容,他會(huì)積極地幫我聯(lián)系,很熱心。有時(shí)夜間突發(fā)情況的話,還是要打120。
  記者:如果您對(duì)醫(yī)生的服務(wù)不滿意,怎么辦?
  芮木香:不滿意就直接找社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心投訴,甚至可以更換醫(yī)生。

(責(zé)任編輯:秋彤)

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