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農(nóng)民離不了，條件有改善，收入在提高

本報(bào)記者 朱 磊 周志忠 劉 峰

　　⒈ 離不開的“赤腳醫(yī)生”
　　村里關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生的大事小情，幾乎都要從村醫(yī)這里過
　　出同心縣城南行20余公里便是王團(tuán)鎮(zhèn)。
　　羅家灣村村醫(yī)馬玉花所在的村衛(wèi)生室，就坐落在鎮(zhèn)南街5公里路西側(cè)，一間坐北朝南60余平方米的平房里，房檐上方藍(lán)底白字“羅家灣村衛(wèi)生室”幾個(gè)大字分外醒目。
　　“我們過去就是赤腳醫(yī)生?！闭诮o村民量血壓的馬玉花放下聽診器，跟記者拉開了話匣。16年前，馬玉花從固原衛(wèi)校畢業(yè)回到村里，做起了走家串戶的村醫(yī)。
　　“最初每月由縣里發(fā)放25元生活補(bǔ)助，后來才慢慢提高?！瘪R玉花說：“那時(shí)，村里沒有衛(wèi)生室，可孩子們打防疫針的事不能耽誤，我就背著藥箱，挨家挨戶接種疫苗。一圈下來，要5天左右的時(shí)間，走過的路有多遠(yuǎn)，誤了多少家務(wù)事，沒法計(jì)算。腳底下經(jīng)常磨起水泡，光自行車就騎壞了11輛?！?br /> 　　做村醫(yī)的收入不夠養(yǎng)家，丈夫和8畝地成為了主要經(jīng)濟(jì)來源，盡管如此，丈夫還需要偶爾兼職當(dāng)馬玉花的助手。采訪中，村民馬青梅走進(jìn)衛(wèi)生室?！霸圻@村里沒人不夸馬玉花是個(gè)好醫(yī)生?！彼蛴浾咧v述，7月2日深夜兩點(diǎn)多鐘，她的一個(gè)親戚臨產(chǎn)，馬玉花睡夢(mèng)中接到電話二話不說，起身坐上老伴駕駛的摩托車趕往產(chǎn)婦家中，忙前忙后將產(chǎn)婦護(hù)送到縣醫(yī)院，待產(chǎn)婦順利產(chǎn)下嬰兒，黎明時(shí)分才返回到自己家中。天一亮，她就又像往常一樣打開診所大門迎接就診的村民。
　　慢性病和地方病防治、頭疼腦熱小病診治、計(jì)劃免疫、婦女保健、計(jì)劃生育，基層醫(yī)療服務(wù)……村里2678人關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生的大事小情，幾乎都要從馬玉花這里過手。
　　記者了解到，寧夏回族自治區(qū)按照“一鄉(xiāng)一院、一村一室”的原則設(shè)置鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室。截至2012年底，全區(qū)共注冊(cè)村醫(yī)4124名，每個(gè)行政村衛(wèi)生室平均達(dá)到1.6人。
　　“這些年，寧夏農(nóng)村居民的健康水平逐步提高。截至2012年底，人均預(yù)期壽命達(dá)到73.8歲，嬰兒死亡率降低到10.9‰以下，孕產(chǎn)婦死亡率降低到27.47/10萬(wàn)以下。這與村醫(yī)的作用密不可分，他們已經(jīng)成為基層醫(yī)療體系中不可或缺的一員?！睂幭幕刈遄灾螀^(qū)衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)黃占華說：“這幾年，寧夏不僅僅重視村醫(yī)群體，而且在政策和資金投入上，給予了一定的傾斜?！?br /> 　　⒉ “轉(zhuǎn)正”之后喜事多
　　收入提高，還有免費(fèi)培訓(xùn)機(jī)會(huì)，建起了80平方米的標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室
　　2011年，寧夏全面推行以“六統(tǒng)一”為主要內(nèi)容的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，將村衛(wèi)生室作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的分支機(jī)構(gòu)，統(tǒng)一規(guī)劃建設(shè)、統(tǒng)一人員、業(yè)務(wù)、藥品等。并且積極探索對(duì)村醫(yī)在暫不改變農(nóng)民身份的前提下，實(shí)行聘用制和目標(biāo)責(zé)任制管理。
　　“由衛(wèi)生行政部門組織對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行績(jī)效考核，核心是服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效果和居民滿意度，最后的考核結(jié)果與經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助掛鉤?！秉S占華介紹說，在村醫(yī)待遇方面，通過落實(shí)基本公共衛(wèi)生補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，設(shè)立一般診療費(fèi)以及提高村醫(yī)生活補(bǔ)助，使得村醫(yī)的收入得到明顯改善。2011年，寧夏將鄉(xiāng)村醫(yī)生每月的生活補(bǔ)助由原來每月100元提高到500元，由各縣級(jí)政府列入當(dāng)?shù)刎?cái)政預(yù)算并按月支付。
　　“現(xiàn)在，我們赤腳醫(yī)生已經(jīng)轉(zhuǎn)正了?！瘪R玉花笑言這兩年的變化。
　　自治區(qū)先后投入2億多元，完成了238所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2474所村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)用房建設(shè)；
　　免費(fèi)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室培訓(xùn)崗位人員16798人次、24970人次。2010年，自治區(qū)制定了《農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員免費(fèi)培養(yǎng)實(shí)施方案》，計(jì)劃在三年內(nèi)培養(yǎng)3000名大專學(xué)歷的村醫(yī)；
　　2012年，自治區(qū)人民政府將全區(qū)村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)列入民生計(jì)劃，由政府投資利用兩年時(shí)間實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)全覆蓋……
　　“村衛(wèi)生室配備了20小件醫(yī)療器械，今年又建設(shè)了一個(gè)80平方米的標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件在逐步改善。我還參加了全區(qū)的免費(fèi)培訓(xùn)?！瘪R玉花笑著說。
　　永寧縣楊和鎮(zhèn)納家戶村村醫(yī)納維林給記者算了算賬，村里1180戶居民共5050人，政府按每人補(bǔ)助13元公共醫(yī)療服務(wù)費(fèi)，2012年考核后拿到了近兩萬(wàn)元；看一個(gè)病人診療費(fèi)補(bǔ)3元錢，病人自己掏1元錢，能拿4元錢；從2012年開始，縣衛(wèi)生局給撥款每個(gè)月能領(lǐng)到500元村醫(yī)工資?！斑@幾塊加起來有個(gè)3萬(wàn)多元?！?br /> 　　⒊ 村醫(yī)還有不踏實(shí)
　　養(yǎng)老尚未很好解決，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院25%沒有X光機(jī)，64%沒有心電圖儀
　　2013年，馬玉花當(dāng)選為全國(guó)人大代表，在各個(gè)小組討論和大會(huì)發(fā)言上，平時(shí)不太愛說話的馬玉花直言不諱，點(diǎn)出了村醫(yī)以及我國(guó)農(nóng)村基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)上的不足，收獲了不少掌聲。
　　“我提出了三個(gè)問題，一是鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡老化、結(jié)構(gòu)不合理、學(xué)歷偏低。二是衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施仍然需要盡快改善。三是村醫(yī)養(yǎng)老保險(xiǎn)始終沒有得到好的解決，干得不踏實(shí)?！瘪R玉花反映的幾個(gè)問題，是她在人大代表履職過程中，在各地收集整理的意見建議，頗具代表性。
　　“希望政府盡快幫助解決養(yǎng)老保險(xiǎn)的問題。解決后顧之憂，對(duì)我們也是個(gè)保障。過去的民辦教師，現(xiàn)在退休了之后有工資保障，我們過去和民辦教師是一個(gè)性質(zhì)、一個(gè)待遇，現(xiàn)在我們的問題還沒有得到解決?！奔{維林說。
　　近年來，雖然寧夏投入了大量資金進(jìn)行基礎(chǔ)設(shè)施改造，但是由于過去欠賬太多，目前硬件條件仍然亟須改善?！扒皫滋?，用了兩三年的血壓計(jì)壞了，我自己花248元錢買了一個(gè)電子血壓計(jì)。這些小問題還能自己想辦法解決，一些專用醫(yī)療器械，如消毒器械配備等就感到力不從心了?！瘪R玉花說，貧困山區(qū)慢性病管理、孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查，還有0—6歲嬰幼兒童預(yù)防接種等工作，必須串家串戶，希望以后能給配輛電動(dòng)自行車，這樣出診就更加方便了。
　　“以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施來說，全區(qū)仍有25%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有X光機(jī)，45%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有生化儀，64%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有心電圖儀，鄉(xiāng)村衛(wèi)生室的條件就更需要提升了。建議國(guó)家首先加大對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)的支持力度。”寧夏衛(wèi)生廳農(nóng)衛(wèi)處處長(zhǎng)王軍表示。
　　“這些問題已經(jīng)得到足夠重視，我們正在努力解決，還納入自治區(qū)民生工程的鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)計(jì)劃，2014年至2016年每年將有1000名30歲以下、大專學(xué)歷以上的醫(yī)師畢業(yè)補(bǔ)充進(jìn)村醫(yī)隊(duì)伍，到2016年全區(qū)60歲以上的村醫(yī)都退下來，90%以上村醫(yī)都有大專以上學(xué)歷?！秉S占華說，與此同時(shí)，我們將解決好村醫(yī)的養(yǎng)老問題，在這兩個(gè)基礎(chǔ)上出臺(tái)并建立鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍的準(zhǔn)入和退出機(jī)制。
　　據(jù)了解，寧夏已將村醫(yī)納入自治區(qū)城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)范圍，對(duì)年滿60周歲及以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生，比照自治區(qū)離職村干部養(yǎng)老金補(bǔ)貼辦法給予養(yǎng)老金補(bǔ)貼。黃占華說：“不過這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)還是太低，目前新的養(yǎng)老金補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)正在確定，預(yù)計(jì)將在年內(nèi)出臺(tái)。”

（責(zé)任編輯：秋彤）