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    “縣級醫(yī)院是公立醫(yī)院改革的重點、難點和關(guān)鍵點。如果縣級醫(yī)院發(fā)展不好，不僅將對基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展產(chǎn)生不利影響，更可能成為導(dǎo)致醫(yī)改全局失敗的關(guān)鍵因素之一?！?/span>
    中南大學(xué)湘雅醫(yī)院黨委書記肖平15日在接受中新社記者專訪時作上述表示。他解釋，“舉個最明顯的例子，如果‘基層群眾無論大病小病還是往大醫(yī)院涌’的局面得不到有效改善，那公立醫(yī)院的改革就是失敗?！?/span>
    記者近期在湖南省的綏寧縣、藍山縣、桑植縣等縣級醫(yī)院采訪時發(fā)現(xiàn)，雖然國家加大了扶持力度，但從現(xiàn)實情況看，基層縣級醫(yī)院的發(fā)展仍面臨醫(yī)院沒有用人自主權(quán)、人才流失嚴重、學(xué)科建設(shè)滯后等難題。
    隨著國家公立醫(yī)院改革逐步進入深水區(qū)，基層醫(yī)院尤其是醫(yī)療發(fā)展水平相對滯后的縣級醫(yī)院將何去何從？肖平認為，大型公立醫(yī)院改革如今不再是“要解決什么”的問題，而是“要怎么解決”的問題，縣級醫(yī)院也同樣如此。
    “和綏寧縣人民醫(yī)院一樣，基層醫(yī)院尋求發(fā)展的突破口在于挖掘自身潛力，走一條特色發(fā)展之路。”肖平說，沒有特色就沒有出路，基層醫(yī)院要發(fā)展首先要審時度勢，利用好國家的各項政策，積極探索符合自身發(fā)展的體制機制和優(yōu)勢學(xué)科。
    肖平舉例說，綏寧地區(qū)百姓喜食臘制品，屬心腦血管病和高血壓病的高發(fā)病率地區(qū)，綏寧縣人民醫(yī)院就應(yīng)該有針對性的發(fā)展這兩個學(xué)科，就地解決當?shù)厝罕娮钇惹械木歪t(yī)需求。同時，他也認為，發(fā)展特色學(xué)科還要有大局觀，不能盲目跟風，要跟周邊的縣級醫(yī)院形成差異化。
    此外，國家大型公立醫(yī)院的醫(yī)療扶貧，也是幫助縣級醫(yī)院走出發(fā)展困境的有效方式之一，被視作是基層醫(yī)院的“翻身戰(zhàn)”。
    據(jù)介紹，湘雅醫(yī)院通過雙向轉(zhuǎn)診、定點指導(dǎo)、對口扶貧等方式，為10多家基層縣級醫(yī)院提供了醫(yī)療規(guī)范化管理和操作、人才培養(yǎng)、技術(shù)支持、學(xué)科建設(shè)等。醫(yī)院還成立了巡回專家醫(yī)療隊，每月抽調(diào)5名專家巡回指導(dǎo)基層醫(yī)生查房、會診、手術(shù)、門診等臨床工作，為基層醫(yī)院自身的“造血能力”提供可持續(xù)性保障。
    綏寧縣人民醫(yī)院是湘雅醫(yī)院的對口幫扶對象之一。該院院長龍健安介紹，在湘雅的幫扶下，醫(yī)院去年新開設(shè)了多種診療科目，并開展了骨科、微創(chuàng)等手術(shù)73例、新技術(shù)研究35項，建立特色?？?項，學(xué)術(shù)講座20次，培訓(xùn)人數(shù)達950人次，組織疑難病討論180次，“最終受益者還是當?shù)匕傩?。?/span>
    國家為幫扶基層醫(yī)院的發(fā)展營造了良好的政策環(huán)境，大醫(yī)院的“給養(yǎng)”力度也在不斷加大，但是否僅憑借“外援”的力量，就能撐起基層醫(yī)院發(fā)展的藍天？肖平認為，答案是否定的，“僅靠‘外援’一條腿走路，顯然行不通”。
    他說，大醫(yī)院幫扶基層醫(yī)院，除了要在創(chuàng)新幫扶模式上做足文章，更重要是讓基層醫(yī)院有勇氣走出一條特色發(fā)展之路。記者 劉柱

（責任編輯：秋彤）