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國家衛(wèi)生計生委赴江蘇安徽福建調研組提出——

　　駐國家衛(wèi)生計生委紀檢組組長李熙一行在安徽省醫(yī)藥采購中心調研。國家衛(wèi)生計生委供圖

　　本報訊  （記者韓  璐  實習生李  琳）駐國家衛(wèi)生計生委紀檢組組長李熙日前帶領調研組，以改進和完善藥品集中采購工作為主題，先后赴江蘇、安徽、福建3省和有關直屬單位開展調研。調研組提出，下一步的藥品集中采購工作，一方面要堅定不移地繼續(xù)推進以政府為主導、以?。▍^(qū)、市）為單位的網上集中采購；另一方面要針對存在的突出問題積極探索、大膽創(chuàng)新，不斷優(yōu)化制度設計。
　　■鼓勵各地探索創(chuàng)新
　　調研發(fā)現(xiàn)，近年來藥品集中采購工作取得階段性成效，保證了醫(yī)療機構臨床用藥安全，逐步降低了藥品虛高價格，推動了醫(yī)藥產業(yè)優(yōu)化整合，規(guī)范了醫(yī)藥購銷秩序。但是，當前工作中還存在一些不容忽視的問題。一是部分藥品價格仍然居高不下，主要是進口合資藥、抗腫瘤類藥品、心腦血管病用藥、抗生素、臨床輔助用藥等，價格虛高嚴重。二是一些臨床必需、價格低廉的藥品出現(xiàn)短缺。三是醫(yī)療機構拖延回款問題嚴重。四是配送集中度不高，配送不及時現(xiàn)象經常發(fā)生。五是信息化建設滯后。
　　調研組認為，當前藥品集中采購的制度框架已經建立，但尚未形成成熟、科學的采購模式，需要鼓勵和支持地方開展多種形式的探索和創(chuàng)新，通過實踐檢驗形成一種或幾種有效模式。目前，對于開展藥品價格談判工作，理論界不少專家學者提出了政策建議，一些地方也進行了積極的探索和實踐。歸納起來主要是：第一，將省級集中采購的中標價作為醫(yī)療機構的銷售價；第二，取消藥品加成政策；第三，允許醫(yī)療機構、醫(yī)療機構聯(lián)合體或衛(wèi)生行政部門在不高于省級中標價的前提下與供應商進行價格談判；第四，價格談判后，實際采購價與省級中標價之間的價差用于醫(yī)院發(fā)展和改善醫(yī)務人員待遇。這些做法既把住了藥品質量關和最高限價關，又充分調動了醫(yī)療機構降低藥價的積極性，革除了藥品加成政策，壓縮了回扣等商業(yè)賄賂的空間，還有利于逐步發(fā)現(xiàn)藥品的真實價格水平。
　　針對調研中大家反映部分企業(yè)為維護價格體系而實行價格壟斷的問題，調研組建議借鑒國際上的通行做法，由國家衛(wèi)生計生委牽頭，會同有關部門建立價格談判機制，從銷售金額前200位的藥品中選擇部分品種與制藥企業(yè)進行談判，爭取在全國范圍內降低這些藥品的虛高價格。
　　■配套推進 避免“頭痛醫(yī)頭”
　　調研組強調，藥品集中采購不是一項孤立的工作。因此，要把藥品集中采購納入深化醫(yī)改工作的全局中，積極推進完善相關配套政策，切實形成政策合力。
　　調研組建議，一要全面取消藥品加成政策，使醫(yī)療機構擺脫對藥品收入的依賴。二要大力推進支付方式改革，積極推行按病種付費、按人頭付費和總額預付等支付方式。三要調整理順醫(yī)藥價格體系，降低藥品、耗材和大型設備檢查價格，提高醫(yī)療和護理價格，使醫(yī)療機構通過提供優(yōu)質服務獲得合理補償。四要健全有效的激勵和約束機制，在建立更好體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值薪酬體系的同時，嚴肅行業(yè)紀律，做到開“正路”、堵“歪路”。
　　李熙在總結調研工作時指出，下一步必須對重大問題進行深入研究。一要對現(xiàn)行的藥品集中采購制度加以改革和完善。解決藥價虛高問題，主要有兩種思路可以考慮：對市場競爭充分的藥品開展價格談判試點，可優(yōu)先從17個國家醫(yī)改試點城市和省級醫(yī)改試點城市中選擇若干城市進行，如成效明顯則可以大范圍推廣；對于獨家品種、獨家劑型和進口的昂貴藥品，由國家出面，與供應商進行價格談判，破除其價格壟斷。二要將醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三者共同推進，并將藥物政策和藥品供應保障體系改革放到更加重要的位置。否則，僅藥品集中采購單獨改革，不僅效果有限，還會令國際通行的做法到中國變了味、變了質。醫(yī)改必須抓住要害，配套推進。只有這樣，藥品集中采購制度才能真正發(fā)揮效用。

（責任編輯：秋彤）