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    廈門網(wǎng)-廈門日報訊 利用參保人的社?？ㄞk理虛假住院，以此騙取醫(yī)?；鸬男袨榉Q之為“掛床住院”，是一種極端騙取醫(yī)療保險的方式。為防范這種侵害醫(yī)?；鹦袨榈陌l(fā)生，市社保中心、市勞動保障監(jiān)察支隊和市行評代表近日聯(lián)合對部分一級醫(yī)保定點醫(yī)療機構開展“掛床住院”現(xiàn)象專項檢查。檢查中雖然未發(fā)現(xiàn)“掛床住院”現(xiàn)象，但醫(yī)保部門表示，將繼續(xù)加強監(jiān)控，防止“掛床住院”現(xiàn)象發(fā)生。
　　【檢查】 病歷病案不規(guī)范存在造假空間
　　7日上午，檢查人員來到同安博愛醫(yī)院。該醫(yī)院住院部護理站的“住院病人信息欄”上，當天登記的醫(yī)保住院病人共有9人（婦產(chǎn)科4人、五官科3人、內科和外科各1人）。檢查人員再查看相關信息時發(fā)現(xiàn)，其中只有6名醫(yī)保住院病人在醫(yī)院治療。檢查人員到病房查看，再次證實五官科的3名病人并未住院治療。醫(yī)院負責人解釋說，五官科的3名病人因各種原因沒有實際住院，只是到院接受治療。檢查人員指出，這種情況說明醫(yī)院對住院標準把握不嚴，將可在門診治療的病人收治入院。檢查人員為此責令醫(yī)院進行自查整改。
　　在廈門光亮頸椎腰腿痛醫(yī)院住院部，檢查人員發(fā)現(xiàn)5個住院病人中，有3個醫(yī)保病人和2個自費病人的病案首頁全是空白。該醫(yī)院負責人一開始極力辯稱病案首頁并沒有統(tǒng)一規(guī)范。檢查人員指出，我市衛(wèi)生主管部門早就對病案首頁的填寫進行過規(guī)范，病案首頁填寫不規(guī)范容易給造假留下空間，致使病案資料被“張冠李戴”，從而留下隱患。檢查人員為此責令醫(yī)院立即整改。
　　當日，檢查人員共檢查了島內外的5家一級醫(yī)保定點機構，雖未發(fā)現(xiàn)“空掛床”問題，但也發(fā)現(xiàn)存在大部分醫(yī)院的病歷病案書寫不規(guī)范，例如病案首頁空白、病人詳細資料信息填寫不完整等。而這些不規(guī)范都可能給“掛床住院”留下造假空間。
　　【措施】  醫(yī)保部門將依法處罰存在問題醫(yī)療機構
　　定點醫(yī)療機構違反規(guī)定辦理“掛床住院”現(xiàn)象一直是社保部門查處監(jiān)控的重點。市社保中心通過核實群眾投訴舉報、日常巡查、網(wǎng)上預警稽核、單列單病種審核等多種手段進行全方位監(jiān)管，只要發(fā)現(xiàn)“掛床住院”違規(guī)行為，即按醫(yī)保服務協(xié)議規(guī)定對定點機構啟動稽核程序，并采取中斷其醫(yī)保網(wǎng)絡接入并不予結算不合理費用，根據(jù)醫(yī)保服務人員誠信計分規(guī)定暫停涉案醫(yī)務人員的醫(yī)保服務資格等措施。
　　市社保中心表示，對“掛床住院”情節(jié)嚴重的醫(yī)療機構，將移交市勞動保障行政部門行政調查，并根據(jù)《廈門市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定》進行查處，違規(guī)定點醫(yī)療機構將被處以追回醫(yī)?；饟p失、暫停醫(yī)保服務資格2—6個月，并可對單位罰款5000元—20000元及對相關當事人罰款500元—1000元。市社保中心表示，接下來他們還將聯(lián)合有關部門對醫(yī)保定點醫(yī)療機構展開“掛床住院”現(xiàn)象的專項檢查。
　　本報記者 王火炎 薄潔

（責任編輯：秋彤）