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來源：文匯報 時間：2012-03-14 22:27:27 熱度：1384
“公立醫(yī)院改革的核心問題，在于醫(yī)院的生存方式即醫(yī)院靠什么生存。”全國政協(xié)委員、北京大學(xué)常務(wù)副校長、醫(yī)學(xué)部常務(wù)副主任柯楊說。
柯楊說，醫(yī)院的國家撥款部分，既未明確指向醫(yī)院承擔(dān)的日常醫(yī)療服務(wù)以外的公益任務(wù)，如教育、科研等，又沒有測算出對醫(yī)院日常醫(yī)療服務(wù)收費虧損的應(yīng)當(dāng)補償?shù)臏?zhǔn)確數(shù)量——責(zé)權(quán)利不明確，使醫(yī)院承擔(dān)著醫(yī)療服務(wù)外的大量任務(wù)，卻對公益補償“沒感覺”，“應(yīng)該重新定位醫(yī)院為某類特殊性質(zhì)的單位，確立特殊法人類別，明確國家對其公益服務(wù)的投入名目與數(shù)量，在政府嚴(yán)格準(zhǔn)入與監(jiān)督下自主運行?！?
在柯楊看來，要解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”，當(dāng)務(wù)之急是探索建立新的收付費機制。目前已在部分醫(yī)院試點的“疾病診斷相關(guān)分類(DRGs)”支付方式，或可作為建立新收付費機制的著眼點。它可對疾病復(fù)雜性與病人個性化差異作出精細(xì)量化評估，相對客觀公平，能激勵也可約束，“但這種方式前期工作量大，需要人員投入，更需要醫(yī)保、醫(yī)院、政府主管部門三方認(rèn)真探索，而精細(xì)化管理方式恰恰是眼下醫(yī)院和政府主管部門很不習(xí)慣的，因此還需要一定的時間?！?(記者 王樂)
（責(zé)任編輯：秋彤）
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