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●本報(bào)記者 譚 嘉

　　一組冰冷的數(shù)字提示我們：曾經(jīng)處于心血管疾病“洼地”的農(nóng)村地區(qū)，其發(fā)病率和死亡率已呈持續(xù)上升態(tài)勢(shì)，形勢(shì)不容樂(lè)觀。
　　由國(guó)家心血管病中心編制的《中國(guó)心血管病報(bào)告2012》日前正式出版發(fā)行。報(bào)告指出，我國(guó)農(nóng)村地區(qū)急性心梗死亡率“一路飆升”，迅速接近城市死亡率，而腦卒中的死亡率則已經(jīng)高于城市地區(qū)。
　　扭轉(zhuǎn)發(fā)病率和死亡率“雙升”的局面，不能僅僅靠大醫(yī)院的醫(yī)生，重?fù)?dān)還將越來(lái)越多地落在百萬(wàn)村醫(yī)身上。
　　農(nóng)村心梗死亡率快速上升
　　報(bào)告披露，2010年，我國(guó)城市冠心病死亡率為86.34/10萬(wàn)，農(nóng)村冠心病死亡率為69.24/10萬(wàn)，兩者雖有差距，但已經(jīng)很接近。2008年，我國(guó)第四次家庭健康服務(wù)調(diào)查結(jié)果顯示，當(dāng)時(shí)城市冠心病患病率為15.9％。，農(nóng)村調(diào)查地區(qū)為4.8％。，與2003年的第三次調(diào)查相比（城市12.4％。、農(nóng)村2％。）有較大幅度升高，5年時(shí)間，農(nóng)村地區(qū)患病率增長(zhǎng)2倍多。
　　從2005年開(kāi)始，我國(guó)農(nóng)村急性心梗死亡率呈快速上升趨勢(shì)，已逐漸接近城市水平。
　　報(bào)告顯示，2010年，我國(guó)城市居民腦血管病死亡率為125.15/10萬(wàn)，農(nóng)村居民為145.71/10萬(wàn)。依據(jù)第六次人口普查結(jié)果，我國(guó)2010年死于腦血管病的城鎮(zhèn)居民為83.3萬(wàn)人，農(nóng)村居民98.2萬(wàn)人。與2006年相比，2009年腦血管病死亡率城市地區(qū)上升1.41倍，農(nóng)村地區(qū)高于城市地區(qū)，上升了1.44倍?？傮w上看，農(nóng)村地區(qū)腦血管病死亡率高于城市地區(qū)。
　　近年來(lái)，我國(guó)高度重視心血管疾病等慢性疾病的防控工作。2012年，原衛(wèi)生部等15部門(mén)聯(lián)合印發(fā)《2012中國(guó)慢性病防治工作規(guī)劃（2012～2015年）》，期待我國(guó)心血管疾病發(fā)病率拐點(diǎn)早日出現(xiàn)。
　　然而，形勢(shì)并不樂(lè)觀。報(bào)告顯示，估計(jì)我國(guó)每年約350萬(wàn)人死于心血管病，占總死亡原因的41%，居各種疾病之首。我國(guó)每天因心血管病死亡9590人，估計(jì)每小時(shí)因心血管病死亡400人，每10秒因心血管病死亡1人。
　　目前，我國(guó)心血管病患者已是一個(gè)龐大的群體。報(bào)告估計(jì)，我國(guó)心血管病患者已達(dá)2.9億，其中高血壓2.66億，腦卒中至少700萬(wàn)，心肌梗死250萬(wàn)，心力衰竭450萬(wàn)，肺心病500萬(wàn)，風(fēng)心病250萬(wàn)，先心病200萬(wàn)。每5個(gè)成年人中有1人患心血管病。
　　專家點(diǎn)評(píng)：
　　國(guó)家心血管病中心王文教授說(shuō)，自2005年以來(lái)，我國(guó)心血管疾病的總體流行趨勢(shì)一直呈上升態(tài)勢(shì)，城鄉(xiāng)情況類(lèi)似。今后10年，我國(guó)心血管病患病人數(shù)仍將快速增長(zhǎng)。
　　我國(guó)農(nóng)村地區(qū)的心血管病防控形勢(shì)不容樂(lè)觀。國(guó)家心血管病中心陳偉偉教授指出，近年來(lái)，由于各種干預(yù)措施的實(shí)施，我國(guó)城市居民腦卒中死亡率有所下降，但在農(nóng)村地區(qū)改變不太明顯，是心血管疾病防治環(huán)節(jié)中的薄弱一環(huán)。
　　不良生活方式加速風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生
　　不良的行為方式和生活習(xí)慣是造成這一切的罪魁禍?zhǔn)?。?bào)告顯示，膳食不合理、吸煙、飲酒和缺乏運(yùn)動(dòng)等不良生活習(xí)慣，導(dǎo)致心腦血管病危險(xiǎn)因素不斷累積。
　　目前，估計(jì)我國(guó)15歲以上煙民有3.5億人，被動(dòng)吸煙者5.4億人。2002年～2010年期間，40歲～59歲年齡組人群吸煙率呈上升趨勢(shì)。我國(guó)近10年的二手煙暴露水平基本沒(méi)變化。
　　我國(guó)18歲～55歲居民體力活動(dòng)主要來(lái)源于職業(yè)活動(dòng)和家務(wù)勞動(dòng)，除休閑時(shí)的體力活動(dòng)略有增加外，其他形式的體力活動(dòng)均呈下降趨勢(shì)。我國(guó)經(jīng)常參加體育鍛煉的人數(shù)比例僅為28.2%，20歲～49歲青壯年參加體育鍛煉的人數(shù)明顯低于其他年齡組人群。
　　近年來(lái)，我國(guó)居民的膳食特點(diǎn)呈現(xiàn)出谷類(lèi)食物攝入量明顯下降，脂肪攝入量明顯增加的趨勢(shì)；食鹽攝入量平均為每日12克，大大超過(guò)膳食指南推薦每天小于6克的標(biāo)準(zhǔn)；蔬菜水果攝入量較少。
　　專家點(diǎn)評(píng)：
　　中國(guó)科學(xué)院院士陳可冀指出，我國(guó)應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)高血壓、吸煙、肥胖等危險(xiǎn)因素的預(yù)防和生活方式干預(yù)。特別是控制血壓和戒煙，是減少我國(guó)男性人群患心血管病的最有效途徑。
　　陳偉偉指出， 強(qiáng)調(diào)生活方式干預(yù)是防治心血管疾病最根本的途徑。公眾從接受健康教育到信息形成、采取行動(dòng)的過(guò)程往往知易行難，這就要求在注重健康教育的同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)開(kāi)發(fā)更多健康管理的適宜工具和自我管理技術(shù)，幫助公眾更好地實(shí)現(xiàn)自我健康管理。
　　編 后
　　村醫(yī)理應(yīng)守好“慢病防控關(guān)”
　　隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，農(nóng)村居民生活方式的改變，飲食不合理、吸煙、酗酒等不良生活習(xí)慣的增加，農(nóng)村地區(qū)心血管疾病患病人數(shù)呈明顯上升趨勢(shì)，由此導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)也逐步增加。國(guó)內(nèi)外實(shí)踐證明，只要采取綜合防治策略，就可以有效預(yù)防心血管疾病等慢病的發(fā)生、延緩慢病的發(fā)展、減少慢病導(dǎo)致的殘障，提高生活質(zhì)量。
　　公共衛(wèi)生服務(wù)是鄉(xiāng)村醫(yī)生的主要職責(zé)之一，慢性病預(yù)防和控制是村醫(yī)向村民們提供服務(wù)的重要組成部分。作為農(nóng)村慢病防控的第一哨兵，鄉(xiāng)村醫(yī)生需要改變服務(wù)模式，應(yīng)對(duì)新的要求。
　　比如村醫(yī)可利用黑板報(bào)、講座等形式大力宣傳心血管病等慢病的防控知識(shí)，提高村民對(duì)各類(lèi)慢性病以及不良生活方式嚴(yán)重影響健康的認(rèn)識(shí)；也應(yīng)該積極篩查慢病患者，通過(guò)早期發(fā)現(xiàn)和診斷，達(dá)到慢病早干預(yù)、早治療的目的；同時(shí)村醫(yī)應(yīng)做個(gè)“有心人”，努力做好重點(diǎn)人群干預(yù)，增強(qiáng)他們的健康信念，幫助其養(yǎng)成健康的行為習(xí)慣，預(yù)防和延緩慢病的發(fā)生。
　　希望村醫(yī)為農(nóng)民把住“慢病關(guān)”，廣大村醫(yī)在健康教育和日常診療工作中應(yīng)擴(kuò)大慢病預(yù)防知識(shí)的宣傳，幫助村民形成健康的生活、飲食方式。

（責(zé)任編輯：秋彤）