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    又到了一年一度的全國兩會時間，醫(yī)改、養(yǎng)老等和我們生活密切相關(guān)的健康話題再次成為人們關(guān)注的熱點。本期，我們對話了全國政協(xié)委員、衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院院長許樹強，聽聽他在健康、養(yǎng)老、醫(yī)患關(guān)系等方面的觀點。
　　醫(yī)患關(guān)系
　　單靠一方的努力遠遠不夠
　　【現(xiàn)狀】據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，全國每年發(fā)生的醫(yī)療糾紛逾百萬起，平均每年每家醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療糾紛的數(shù)量40起左右，還時有發(fā)生“醫(yī)鬧”和醫(yī)患沖突等惡性事件。
　　許樹強表示，改善醫(yī)患關(guān)系需要醫(yī)患雙方和社會各界的共同努力。他說，其實,醫(yī)生與患者共同面對戰(zhàn)勝疾病，促進健康，延長壽命的目標，兩者在目標、利益、理想等方面是相同的。
　　【支招】許樹強建議，醫(yī)生和患者要建立相互尊重的關(guān)系。他說,和諧醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)是醫(yī)患雙方相互尊重，只要在溝通交流中說出一個“請”，一個“您”，一聲“謝謝”，一句“對不起”，患者立即會感受到醫(yī)護人員對他的尊重，同時也體現(xiàn)出把患者擺到平等的人格地位。醫(yī)生只有站在和患者平等的位置，才能更好的收集患者資料，做出正確的診治。
　　醫(yī)患關(guān)系和諧與否，單靠一方的努力是不夠的，這就首先需要醫(yī)生真正理解患者的身心病痛，同時患者也要正確理解醫(yī)療行業(yè)的特殊性。對一些疑難雜癥，在某種情況下，醫(yī)生有時也是有心乏術(shù)。只有醫(yī)患之間相互理解、積極溝通，相互包容，才可能實現(xiàn)和諧的醫(yī)患關(guān)系。
　　醫(yī)生工資
　　應(yīng)與患者滿意度掛鉤
　　【現(xiàn)狀】近兩年來，有些社會機構(gòu)熱衷于對醫(yī)院進行排行，引起廣泛關(guān)注。許樹強表示，這些做法對醫(yī)院加強競爭力是有幫助的，但是排行的標準如果僅僅是同行專家投票，再加上科研與論文，就容易使醫(yī)院在辦院方向上產(chǎn)生偏移，更容易使醫(yī)院對醫(yī)務(wù)人員的要求產(chǎn)生偏差。
　　許樹強直言，過分的要求專業(yè)技術(shù)，難免忽視對醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德、職業(yè)精神和全心全意服務(wù)患者等方面的要求。
　　【支招】許樹強表示，評判醫(yī)務(wù)人員的標準應(yīng)注重患者滿意程度，醫(yī)務(wù)人員必須高度重視患者的感受。他說，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是一個服務(wù)性的窗口行業(yè),醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、工作言行、服務(wù)質(zhì)量與專業(yè)技術(shù)水平等的綜合優(yōu)秀表現(xiàn)才是患者所需要的，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)水準與醫(yī)療專業(yè)技術(shù)能力與水平同樣重要。為此，判定醫(yī)院尤其是醫(yī)務(wù)人員工作表現(xiàn)的標準應(yīng)注重患者的滿意程度。
　　同時，還可以引入第三方社會評價機構(gòu)評判患者對醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員的滿意程度?；颊邥r常礙于面子和求醫(yī)的需求，不愿客觀準確地把自己的感受和意見建議告訴醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員，所以引入第三方社會評價機構(gòu)才有可能比較客觀準確地了解患者的真實訴求，而患者的訴求才是醫(yī)院真正要改進要努力的方面。第三方社會評價機構(gòu)的評判結(jié)果應(yīng)及時向社會公開。
　　此外，許樹強還建議醫(yī)院要把患者對醫(yī)務(wù)人員的滿意程度作為評判醫(yī)務(wù)人員工作表現(xiàn)的重要方面，要與其晉職晉級、崗位聘用、評優(yōu)評先、績效工資等相結(jié)合，應(yīng)充分認識醫(yī)務(wù)人員一切行為的出發(fā)點和落腳點都是為了患者，應(yīng)充分理解患者的意見，充分尊重患者的感受。
　　養(yǎng)老難題
　　多方聯(lián)動方可解
　　【現(xiàn)狀】當(dāng)前，我國已步入老齡化社會，人口老齡化、高齡化、空巢化呈現(xiàn)出快速發(fā)展趨勢。許樹強認為，我國人口老齡化的特征是“未富先老”，加之社會保障制度不完善，致使社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)目前還處于起步階段，而代表當(dāng)今養(yǎng)老服務(wù)前沿理念、具備康復(fù)醫(yī)療和康復(fù)護理功能的醫(yī)療型老年康復(fù)養(yǎng)護機構(gòu)尚屬空白。
　　許樹強介紹，目前在我國老年人群體中，失能和半失能老年人總數(shù)約為3300萬，占老年人口總數(shù)的19%。當(dāng)前最突出的矛盾是，醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)著十分繁重的疑難重癥的診療任務(wù)，不可能滿足老年人長期住院進行治療、康復(fù)和生活養(yǎng)護的要求；養(yǎng)老機構(gòu)大多功能單一，條件簡陋，不具備后續(xù)醫(yī)療和康復(fù)服務(wù)能力。
　　【支招】許樹強建議，力爭在各省、直轄市、自治區(qū)建立具有示范意義、以老年人康復(fù)醫(yī)療服務(wù)為特色的醫(yī)護型養(yǎng)老院。根據(jù)老年人康復(fù)、護理和日常健康照顧的需求，從規(guī)劃設(shè)計、功能布局、場地設(shè)施、專業(yè)人員構(gòu)成和專業(yè)設(shè)備等方面突出康復(fù)醫(yī)療服務(wù)專業(yè)特色，形成一站式、多功能、復(fù)合型老年養(yǎng)護機構(gòu)。在取得成功的基礎(chǔ)上，以點帶面，逐步推廣。
　　許樹強強調(diào)，這其中，需要多部門聯(lián)動，民政、衛(wèi)生、社保、殘聯(lián)等有關(guān)部委和行業(yè)系統(tǒng)加強協(xié)作，聯(lián)合聯(lián)動。引導(dǎo)和鼓勵部分符合條件的療養(yǎng)院、二級醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院以及傳統(tǒng)養(yǎng)護型養(yǎng)老院向以康復(fù)醫(yī)療服務(wù)為特色的醫(yī)護型養(yǎng)老機構(gòu)轉(zhuǎn)型，擴大老年養(yǎng)護覆蓋范圍。
　　健康管理
　　建衛(wèi)生信息集成平臺
　　【現(xiàn)狀】健康管理是對健康人群，亞健康人群、疾病人群的健康危險因素進行全面監(jiān)測、分析、評估、預(yù)測、預(yù)防和干預(yù)的全過程。
　　許樹強表示，我國健康管理起步較晚，居民的健康管理意識不強，家庭-社區(qū)-醫(yī)院間的協(xié)作機制不暢，尤其是信息技術(shù)支撐處于起步階段，居民健康檔案、電子病歷等信息分散建設(shè)，分散存儲，標準不統(tǒng)一、還無法實現(xiàn)居民健康信息充分共享和信息實時交換，制約了健康管理的實施。
　　【支招】許樹強建議，建設(shè)衛(wèi)生信息集成平臺，建立家庭-社區(qū)-醫(yī)院三級管理體系，從技術(shù)和管理兩個方面推進居民全過程健康管理。建設(shè)過程中，政府要發(fā)揮主導(dǎo)作用。國家要進一步加大醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)建設(shè)投資和醫(yī)院信息平臺建設(shè)投資，并選擇有代表性的項目重點扶持、探索建設(shè)的經(jīng)驗和標準，進行監(jiān)測和評估后逐步推廣覆蓋。同時，應(yīng)該積極扶持信息企業(yè)加快技術(shù)研發(fā)。
　　許樹強說，居民個人要提高健康管理意識，及時提供個人健康相關(guān)信息，社區(qū)機構(gòu)要利用延伸到家庭的信息網(wǎng)絡(luò)，做好健康信息采集和監(jiān)測，醫(yī)院要對居民健康信息進行綜合評估，指導(dǎo)社區(qū)對居民健康進行管理，從而實現(xiàn)家庭-社區(qū)-醫(yī)院全過程健康管理。
　　>>專家介紹
　　許樹強，男，中共黨員，漢族，醫(yī)學(xué)碩士，法學(xué)博士，經(jīng)濟學(xué)博士后，教授，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師。衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院院長。第十一屆全國政協(xié)委員及科教文衛(wèi)體委員會委員，中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會常務(wù)副會長，中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會副會長等。曾榮獲“全國抗洪模范”、“中央保健工作先進個人”、“中國青年五四獎?wù)隆钡确Q號。
　　院長訪談系列將在以后的版面陸續(xù)推出，敬請關(guān)注。
　　本報記者 葉洲

（責(zé)任編輯：秋彤）