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　　香港特區(qū)政府為了紓緩公營醫(yī)療體系壓力,計(jì)劃推出自愿醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃,讓市民分擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用。當(dāng)局計(jì)劃年底就具體的自愿醫(yī)保計(jì)劃咨詢公眾。不過,預(yù)計(jì)計(jì)劃推出初期暫時(shí)不會為各類手術(shù)定出賠償?shù)膮⒖純r(jià)格,改由保險(xiǎn)公司與私家醫(yī)院各自定價(jià),這引發(fā)了不同的聲音,認(rèn)為由保險(xiǎn)公司和私家醫(yī)院自定套餐,收費(fèi)將難以監(jiān)管
　　凌德
　　預(yù)留500億元推動改革
　　香港人口老齡化問題日益嚴(yán)重。據(jù)統(tǒng)計(jì),目前全港670多萬人口中約有11%為65歲或以上的老人,預(yù)計(jì)到2019年,這個(gè)比例將增到15%。老年人口的增加,必然導(dǎo)致全社會醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)增加。因此,即使保持香港市民的現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)水平不變,由于人口老齡化的影響也將要求特區(qū)政府不斷增加在醫(yī)療衛(wèi)生方面的投入,政府財(cái)政將面臨巨大壓力。
　　針對醫(yī)療體制上的種種問題,港府自2008年起便積極推動醫(yī)療改革,經(jīng)過兩輪咨詢后,當(dāng)局于2011年正式公布有意推出自愿醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃,希望借計(jì)劃讓市民分擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用,以充裕及穩(wěn)定財(cái)政來源,提供可持續(xù)發(fā)展的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù),并減輕下一代的財(cái)政包袱。為此,港府已預(yù)留500億港元來提供資助,鼓勵(lì)市民參與計(jì)劃以及成立高風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)分?jǐn)偦?為高風(fēng)險(xiǎn)人士“保底”。這筆錢預(yù)計(jì)可供二十年之用。
　　暫不推出“手術(shù)套餐收費(fèi)”
　　根據(jù)安排,港府委托的顧問將在本年稍后時(shí)間提交自愿性醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃的詳盡報(bào)告,當(dāng)局也會在今年內(nèi)定出具體方案咨詢公眾。不過,港府食物及衛(wèi)生局日前向立法會提交自愿醫(yī)保的顧問研究報(bào)告披露,香港難以在短期內(nèi)向業(yè)界收集及分析收費(fèi)數(shù)據(jù),故政府早前提出以參考公立醫(yī)院的癥候族群(DRG)數(shù)據(jù),按不同病癥的平均成本來制訂的“手術(shù)套餐收費(fèi)”不會在短期內(nèi)推出,取而代之的是參考新加坡的“服務(wù)預(yù)算同意書”。病人在接受治療前,先通過書面報(bào)價(jià)得悉醫(yī)療服務(wù)的預(yù)算費(fèi)用,再決定是否接受有關(guān)治療。
　　顧問亦建議,參考澳洲的“免繳付套餐或定額套餐安排”,即指承保的保險(xiǎn)公司與私家醫(yī)院簽訂合約,為部分常用的手術(shù)訂定“免繳付套餐”或“定額套餐”,病人可免補(bǔ)價(jià)或繳付差額做手術(shù),惟病人不能選擇醫(yī)院或醫(yī)生。
　　5月30日,負(fù)責(zé)計(jì)劃的政府食物及衛(wèi)生局局長高永文解釋,明白市民期望政府監(jiān)管私人醫(yī)療服務(wù)收費(fèi),但私營服務(wù)應(yīng)由市場主導(dǎo),政府不宜過度干預(yù),甚至由政府定價(jià),故當(dāng)局已與私家醫(yī)院討論通過報(bào)價(jià)及鼓勵(lì)套餐式收費(fèi),提升私人醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品的質(zhì)量。
　　高永文指出,現(xiàn)時(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)存在問題,令市民回流公立醫(yī)院,“雖然約30%市民已購買各類醫(yī)療保險(xiǎn),但很多的性質(zhì)并非保險(xiǎn),有些只是現(xiàn)金計(jì)劃。另外一些醫(yī)療保險(xiǎn)的保額亦未足夠,有不少排除部分保障項(xiàng)目”。他強(qiáng)調(diào),公營醫(yī)療服務(wù)仍是最主要的安全網(wǎng),而在私營醫(yī)療服務(wù)市場,亦不會放棄推廣套餐式收費(fèi)的方向。
　　引發(fā)社會廣泛爭議
　　不過,有關(guān)自愿性醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃推出初期不會設(shè)“套餐式收費(fèi)”的建議,連日來在香港社會引起極大爭議。社區(qū)組織協(xié)會病人權(quán)益干事彭鴻昌批評,顧問建議由保險(xiǎn)公司與私家醫(yī)院自定套餐,病人難以預(yù)算收費(fèi),到最后與市民自行在市面購買醫(yī)療保險(xiǎn)無太大區(qū)別,偏離政府當(dāng)初提出由政府、保險(xiǎn)業(yè)界及私家醫(yī)院三方共同協(xié)商的方向,質(zhì)疑政府此次無法說服業(yè)界參與原先的自愿醫(yī)保,是先輸一仗。
　　香港保險(xiǎn)業(yè)聯(lián)會行政總監(jiān)譚仲豪也對報(bào)告突然不提“套餐式收費(fèi)”感錯(cuò)愕。他說,“自愿醫(yī)保建議由保險(xiǎn)公司和私家醫(yī)院自定套餐,令程序復(fù)雜化,故推出套餐式收費(fèi)是最佳做法；有具透明度的保費(fèi)、醫(yī)生及醫(yī)院的收費(fèi),才能確保計(jì)劃之成效”。
　　香港多個(gè)政黨均表示對報(bào)告建議有很多疑問。自由黨的立法會議員方剛認(rèn)為,建議顯示重病市民無法以套餐式收費(fèi)在私院治療,違背醫(yī)保計(jì)劃原意,自由黨對此會反對。來自民建聯(lián)的立法會議員陳恒鑌則指出,自愿醫(yī)保要人人受保才吸引長期病患或重癥病人投保,卻未必能吸引有經(jīng)濟(jì)能力、年輕健康市民,嚴(yán)重扭曲保險(xiǎn)市場,亦存在一大堆疑問,質(zhì)疑計(jì)劃的可行性。
　　香港消費(fèi)者委員會總干事黃鳳嫻指出,從消費(fèi)者角度而言,政府為醫(yī)保制訂劃一賠償金額,透明度較高,消費(fèi)者亦較易處理及預(yù)算醫(yī)療開支,但變相亦令市民無從選擇。有關(guān)醫(yī)保問題復(fù)雜,消委會要進(jìn)一步研究,暫時(shí)未有既定立場。
　　高永文響應(yīng)時(shí)強(qiáng)調(diào),顧問報(bào)告現(xiàn)只是階段性,此次報(bào)告亦非最后方案。當(dāng)局會在聆聽立法會議員意見后優(yōu)化建議。他重申,港府并非放棄套餐式收費(fèi),這仍是未來方向,未來新落成私立醫(yī)院亦會要求有一定百分比服務(wù)為套餐收費(fèi),同時(shí)鼓勵(lì)現(xiàn)有私立醫(yī)院推出更多套餐式收費(fèi)。

（責(zé)任編輯：秋彤）