來源:人民網-《人民日報》 時間:2013-05-03 08:53:17 熱度:1551
楊 寧
在當前的醫(yī)療體制下,安全和方便往往難以兼得。不少市民反映,自己在大醫(yī)院開藥,申請在社區(qū)醫(yī)院注射時卻遭拒絕。在患者看來,大醫(yī)院開藥應是權威、有效的,選擇在社區(qū)醫(yī)院注射是圖方便,這樣簡單的要求理應得到滿足。
然而,記者調查后發(fā)現(xiàn),靜脈注射并非如此簡單。即使是大醫(yī)院開的藥,因種類批次等不同,很難保證不會產生副作用。出于安全考慮,社區(qū)醫(yī)院大都拒絕代注服務。幾乎所有醫(yī)生都建議,在哪開的藥就在哪注射。
——編 者
【顯微鏡】
居民:社區(qū)醫(yī)院拒絕代注外帶藥物
如果你在一家大醫(yī)院看完病,拿著病歷、檢測報告、處方和需要注射的藥去家附近的社區(qū)醫(yī)院要求代注,那么你十有八九會被拒絕。在湖北武漢,一些市民向媒體反映稱,自己在三甲醫(yī)院拿到處方注射藥后,到社區(qū)醫(yī)院去輸液被拒絕,不得不每天到三甲醫(yī)院輸液。這些市民質疑社區(qū)醫(yī)院“不便民”。
有市民告訴記者,即使出示了病歷、處方等證明,醫(yī)生也往往會以不熟悉藥性等理由拒絕代注?!坝械尼t(yī)生說服務中心規(guī)定嚴禁代注,有的則說自己不了解藥物藥理作用,有的則建議患者重新在自己這里就診然后按自己開的藥方注射?!笔忻駥O先生表示不能理解,“社區(qū)衛(wèi)生服務中心是為患者提供方便,如果是外面隨便買的藥不幫忙代注可以理解,可是在大醫(yī)院正規(guī)開的處方藥應該可靠吧,為什么不能行個方便呢?”
日前,記者在武漢市的一些社區(qū)醫(yī)院進行了咨詢,拒絕自帶藥物注射的情況在武漢的社區(qū)醫(yī)院相當普遍。在洪山區(qū)廣八路的一家社區(qū)醫(yī)務室,值班醫(yī)生表示,如果患者自帶注射藥物來要求代注,那么要視具體情況而定?!叭绻瞧胀ú“Y的常用藥方,我們一般不會拒絕,除此之外,醫(yī)生一般都不會幫忙代注。”
在江岸區(qū)永清街社區(qū)的衛(wèi)生服務中心,有一張“代注制度須知”,其中規(guī)定:“藥物在注射過程中可能出現(xiàn)過敏等不良反應,本中心只給同級以上的醫(yī)院所配的藥物予以代注。醫(yī)生代開處方前先請病人出示原配醫(yī)院的病歷卡、注射卡、發(fā)票并認真審核”。
而在一些其他的社區(qū)衛(wèi)生服務中心,記者得到的答案普遍是:外帶的藥物一律不予注射。
【調查】
衛(wèi)生局:國家沒明文規(guī)定必須代注
醫(yī)生:風險大,醫(yī)患責任難理清
對此,武漢市衛(wèi)生局相關負責人進行了解釋:國家沒有明文規(guī)定社區(qū)衛(wèi)生服務中心必須接受患者的“代注”要求。“這是因為社區(qū)醫(yī)院用的都是基本藥物,對于超出基本藥物范圍外藥物的副作用和不良反應不是那么熟悉。一旦‘代注’帶來意外反應,社區(qū)搶救起來很棘手?!?br />
以最常見的抗生素為例,哪怕是同廠家同批次制造,患者都可能會出現(xiàn)過敏反應,甚至有休克的危險。而社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療條件往往不完備,一旦出現(xiàn)這種情況,救治起來便存在困難。此外,代注的藥物由患者保管,如果保管不善,則可能會出現(xiàn)失效、變質等情況。
“相比其他藥物使用方式,靜脈注射更容易引起不良反應。此外,有一些藥物的注射方式、手法如果不是很好,會出現(xiàn)意外的情況。如果出現(xiàn)過敏、副作用等不良癥狀,而輸液用藥又是患者從外面帶來的,責任很難界定。”武漢軍區(qū)總醫(yī)院一位周姓醫(yī)生表示。
武漢市衛(wèi)生局一位張姓負責人認為,如果一些病人確實需要在另外的醫(yī)院代為注射,應該有轉方手續(xù)?!澳壳捌毡榈那闆r是患者在大醫(yī)院看完病,圖方便、省錢就在小醫(yī)院或者診所進行注射。而有的小醫(yī)院允許轉方,有的則不行。對于這一情況衛(wèi)生部門沒有給出專門的規(guī)定,而是由醫(yī)院和醫(yī)生自行決定。但是,如果是患者自己在藥店購買的藥物,那么醫(yī)院是絕對不會幫忙代注的,一方面是缺乏必要的審核材料,一方面是非常不安全?!?br />
據了解,我國每年都有因為“代注”發(fā)生的醫(yī)療糾紛。法律人士建議,在代注前,代注醫(yī)院和患者之間可以簽署協(xié)議,明確雙方的責任和風險。而根據《醫(yī)師執(zhí)業(yè)法》的相關規(guī)定,醫(yī)生必須參與診療活動。因此,在代注之前,社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生有責任對患者病情重新診斷。而后,根絕自己的實際判斷進行轉方。一旦病人在代注過程中出現(xiàn)意外,社區(qū)醫(yī)生若存在醫(yī)療過失并發(fā)生損害后果,仍須承擔相應法律責任。
記者采訪到的所有醫(yī)生和專業(yè)人士都建議患者,需要靜脈注射使用的藥物最好在就診醫(yī)院注射,哪里買的藥就在哪里打。
(責任編輯:秋彤)
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