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北京首例H7N9禽流感患者體溫恢復正常

　　本報訊 （記者楊志云）4月13日，北京市首例H7N9禽流感患兒，在及時采取中西醫(yī)結合治療后，體溫逐步恢復正常。負責患兒治療的北京地壇醫(yī)院感染中心副主任中醫(yī)師黃莉在接受本報記者采訪時表示：“中藥銀翹散合白虎湯加減，結合達菲等西醫(yī)治療措施，將患兒體溫從40.2℃下降到36.8℃，中藥在緩解孩子的高燒癥狀上，發(fā)揮了非常重要的作用。”
　　“孩子4月11日就診時體溫37.2℃，入院后體溫持續(xù)升高，在11日夜間最高達到了40.2℃。期間應用達菲等藥物以及物理降溫方法，體溫均未能明顯下降。”黃莉醫(yī)生詳細介紹了患兒剛入院時的治療過程。
　　“我是12日中午接觸患者的，當時體溫在39.8℃，我注意到，患兒雖然高熱，但周身無汗，也沒有痰、不咳嗽，脈浮滑數(shù)。中醫(yī)認為‘汗出熱退、脈靜身涼’，所以我首先確定了中藥發(fā)汗退熱的治療思路。同時，結合舌脈，病人的臨床癥狀可辨證為‘邪在衛(wèi)氣’，據(jù)此采用辛散透邪、解毒清熱的治法。在國家衛(wèi)計委發(fā)布的指導方——治療溫病的銀翹散和白虎湯的基礎上，加減用藥。此外，因為孩子舌苔有些紅絳，根據(jù)溫病‘衛(wèi)氣營血’的傳變規(guī)律，我又加了青蒿等防邪入營。”黃莉向記者介紹了辨證論治的詳細過程。
　　黃莉還告訴記者，幾千年來中醫(yī)在溫病的治療上積累了非常豐富的經(jīng)驗，患兒的情況，非常符合中醫(yī)所說“體若燔炭，汗出而散”。果然，服藥4小時后，孩子周身微微出汗，到了12日晚上8點左右，體溫下降到了37.3℃左右?！罢驗椴捎弥形麽t(yī)結合的方法，孩子退熱很快。到了13日早，體溫便降到了36.8℃，一直維持到現(xiàn)在。”
　　黃莉解釋說：“溫邪上受，首先犯肺，而肺主皮毛，發(fā)汗后肺熱從汗而解。而白虎湯和銀翹散正是治療溫病的常用方劑，辛涼發(fā)汗的作用非常明顯。國家衛(wèi)計委根據(jù)南方病例組織中醫(yī)專家制定的這兩個指導方非常有用。方藥相符，所以熱退得非?？??！?br /> 　　4月13日中午，黃莉去除原方中發(fā)汗藥荊芥穗等，增加益氣養(yǎng)陰、清熱解毒的元參、蘆根等。黃莉解釋，熱邪耗傷氣陰，因此，溫病后期要注意養(yǎng)陰。
　　黃莉最后說：“在這個病例的治療過程中，一直堅持中醫(yī)溫病的理法方藥和辨證論治，禽流感屬于‘春溫’，而溫病是中醫(yī)治療非常有優(yōu)勢的領域。中西醫(yī)結合以及中藥的早期介入，在這個病例的治療中，發(fā)揮了非常重要的作用！”

（責任編輯：秋彤）