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代表熱議誰來筑牢三級(jí)衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底?

來源:新華網(wǎng) 時(shí)間:2013-03-07 15:13:59 熱度:881

  新華網(wǎng)北京3月6日專電(新華社記者 白林)全國人大代表、河北醫(yī)科大學(xué)副校長王寶山在5日下午召開的河北團(tuán)會(huì)議上指出,現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生基本不去基層,而村醫(yī)有“名”無“份”,村醫(yī)崗位無人問津。作為國家三級(jí)衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底,誰來守護(hù)筑牢?
  村醫(yī)干公家的活、吃自個(gè)兒的飯
  記者采訪了解到,村醫(yī)有醫(yī)的“名”,沒醫(yī)的“份”。一體化管理后的村醫(yī)作為不在編的醫(yī)生,介于正規(guī)醫(yī)院與城市私人診所之間,沒有工資、保險(xiǎn),卻往往支撐著一個(gè)村的基礎(chǔ)醫(yī)療;自收自支,卻擔(dān)負(fù)著公共衛(wèi)生等工作,簡單地說就是干公家的活,吃自個(gè)兒的飯。
  全國人大代表、保定市衛(wèi)生局副局長郭淑芹說,國家雖然把村衛(wèi)生室納入農(nóng)村三級(jí)公共衛(wèi)生網(wǎng),并實(shí)行了一體化管理,但衛(wèi)生室從業(yè)人員的勞動(dòng)關(guān)系未能得到明確的法律定位。鄉(xiāng)村醫(yī)生技術(shù)能力、工作強(qiáng)度和行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)不同于一般農(nóng)民,但目前身份仍然是農(nóng)民,享受不到與職業(yè)相關(guān)的待遇。
  記者采訪了解到,村醫(yī)沒有工資,老無所養(yǎng),未來生計(jì)成隱憂。河北滿城縣西新章衛(wèi)生室人員2012年全年的各類補(bǔ)助合計(jì)2萬元,診所4個(gè)人,平均一人一年只有5000元,也就是說一個(gè)醫(yī)生一個(gè)月掙400多元,這400多元包括要無償建健康檔案、預(yù)防接種、無償出診、輸液、診斷。
  郭淑芹說,目前,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已實(shí)行了全員聘用,全財(cái)政撥付,收支兩條線,工資由政府撥款;而同樣由政府規(guī)定實(shí)行零差價(jià)銷售的村衛(wèi)生室,卻不讓掙錢,又不給工資,政府補(bǔ)助的少再經(jīng)過層層下?lián)?,到村醫(yī)手上的錢根本無法養(yǎng)家糊口,最讓村醫(yī)憂心的是沒有退休金。
  鄉(xiāng)村醫(yī)生最擔(dān)心的是醫(yī)療事故和糾紛,因?yàn)橐粋€(gè)事故甚至不是責(zé)任事故的糾紛,村衛(wèi)生室就得關(guān)停走人。保定一對(duì)夫妻開的診所,疑似過敏死亡,病人家屬不走鑒定,不通過法律,糾集人圍攻打砸和“鬧”,最后夫妻倆不敢進(jìn)村子,最終賠了19萬元才算平息。
  村醫(yī)崗位“無人問津” 三級(jí)衛(wèi)生網(wǎng)誰來守護(hù)?
 ?。玻埃保材曛袊缈圃喊l(fā)布的《新醫(yī)改背景下的存疑生存與工作狀況調(diào)查報(bào)告》指出,零差價(jià)實(shí)施后,收入有減少的衛(wèi)生室達(dá)98.2%,因藥物品種有限而不去村衛(wèi)生室就醫(yī)的患者比例高達(dá)72.5%。過去村衛(wèi)生室自己經(jīng)營,掙的主要是藥品加成,零差率后,衛(wèi)生室難以維持運(yùn)轉(zhuǎn)。
  郭淑芹說:“保定對(duì)村衛(wèi)生室按照一村一室進(jìn)行了整合,新建的衛(wèi)生室雖然寬敞整潔,但水電等成本也高了。如一個(gè)100平方米診室,冬天電暖氣一個(gè)月的電費(fèi)就600多元,過去的診室雖然條件差,但支出少。有的村衛(wèi)生室經(jīng)過半年運(yùn)營,實(shí)在支撐不下去了,只能關(guān)門走人。”
  村醫(yī)崗位無人問,能干的人引不進(jìn),干得好的留不住,這讓全國人大代表、滄州市中心醫(yī)院院長溫秀玲感到焦慮?!爱?dāng)前村醫(yī)人心浮動(dòng)、青黃不接、隊(duì)伍老化現(xiàn)象嚴(yán)重,堅(jiān)守在鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位上的普遍年齡大。貧困山區(qū)、少數(shù)民族地區(qū)的行政村甚至‘有室無醫(yī)’。”
  溫秀玲說,醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生因待遇差、條件艱苦不愿意到村衛(wèi)生站工作,一些技術(shù)相對(duì)較好的鄉(xiāng)村醫(yī)生,往往通過考試進(jìn)入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作,有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生因?yàn)楣ぷ鞒錾{(diào)到了縣醫(yī)院,致使最基層的醫(yī)生隊(duì)伍后繼乏人的現(xiàn)象更為突出。長此以往,是否會(huì)危及到新醫(yī)改的成果,讓人擔(dān)憂!
  “有的村衛(wèi)生室就一兩個(gè)醫(yī)生,都沒機(jī)會(huì)參加上級(jí)主管部門指定的培訓(xùn)。目前鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)還存在操作不規(guī)范、濫用抗生素、醫(yī)療隱患突出、基本藥物價(jià)格偏高、配送不暢等問題。”郭淑芹說。
  代表建議為村醫(yī)“轉(zhuǎn)正” 給予傾斜政策
  業(yè)內(nèi)人士指出,為進(jìn)一步深化醫(yī)改,真正筑牢“網(wǎng)底”,實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理,“村醫(yī)”身份問題已經(jīng)到了非解決不可的時(shí)候了。
  郭淑芹認(rèn)為,亟須解決村醫(yī)身份、待遇和養(yǎng)老問題。既然村衛(wèi)生室納入了農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)管理體系,實(shí)行零差率,已是非營利經(jīng)營,村醫(yī)又承擔(dān)了公共衛(wèi)生工作,政府就應(yīng)該給村醫(yī)明確的身份和社會(huì)地位及經(jīng)濟(jì)待遇,比照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從業(yè)人員、民辦教師、農(nóng)技人員的轉(zhuǎn)正制度來解決勞動(dòng)關(guān)系、獲取勞資保障,只有這樣才能順理成章地將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室平等地統(tǒng)一在農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)保障體系范圍內(nèi),促使村醫(yī)踏踏實(shí)實(shí)為廣大農(nóng)民看病,為基層衛(wèi)生事業(yè)服務(wù)。
  溫秀玲表示,應(yīng)取消鄉(xiāng)村醫(yī)生評(píng)職中的外語考試和科研論文的規(guī)定,使鄉(xiāng)村醫(yī)師通過基本理論和實(shí)際業(yè)務(wù)能力考核也有機(jī)會(huì)晉升為主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師等全科專家。給鄉(xiāng)村醫(yī)生職稱評(píng)審“開小灶”,從制度上培養(yǎng)能“下得去、用得上、留得住、”的“永久牌”鄉(xiāng)村醫(yī)生。

(責(zé)任編輯:秋彤)

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