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□本報記者 韓 璐 閻 紅 劉明浩□

　　“雙簽字”拒收紅包
　　“以前聽說過醫(yī)務(wù)人員拒收紅包，這次是真正體驗到了。”在遼寧省遼陽市中心醫(yī)院，59歲患者李大爺?shù)呐畠焊嬖V記者，父親大年初四晚上因為手部外傷被送到醫(yī)院，雖然入院時，自己也在寫著“保證不給醫(yī)生送紅包和禮品”的醫(yī)患協(xié)議書上簽了名，但因為心里總有“不送紅包，醫(yī)生不好好手術(shù)”的顧慮和擔(dān)心，所以還是硬塞給當(dāng)班醫(yī)生、手足顯微外科副主任黃若強500元。
　　“當(dāng)時已近晚上10點，黃大夫還是給我父親做了手術(shù)，等手術(shù)結(jié)束時已經(jīng)午夜12點多——我還以為是紅包起作用了呢！第二天中午，護士長卻把醫(yī)院的收據(jù)給我送到了病房，說黃大夫已經(jīng)幫我把那錢交了住院押金。當(dāng)時，我的眼淚一下就掉下來了。”李大爺?shù)呐畠赫f。
　　發(fā)生在李大爺身上的事兒并不是偶然。在遼陽市縣級以上公立醫(yī)院，責(zé)任醫(yī)生和護士都會在患者入院第一時間向患者和家屬告知醫(yī)院嚴(yán)禁醫(yī)護人員收受紅包，要求患者和家屬積極配合，并在不收、不送紅包的協(xié)議書上由經(jīng)治醫(yī)生和患者簽字承諾?；颊叱鲈簳r，醫(yī)患雙方還要對沒收或沒送紅包予以確認(rèn)簽字。
　　目前，該市公立醫(yī)院100%簽訂醫(yī)患協(xié)議書，100%納入病案管理。2012年，681人次以轉(zhuǎn)交住院押金或通過醫(yī)院紀(jì)委退還的方式拒收患者紅包，金額達(dá)51.53萬元；因紅包立案查實3起，其中，1人解除合同，1人轉(zhuǎn)崗，1人崗上降薪暫停執(zhí)業(yè)半年。
　　這項制度在剛推行時也遇到過阻力。據(jù)該市衛(wèi)生局黨委副書記馮巧軍介紹，遼寧省早在2004年就向全省衛(wèi)生系統(tǒng)提出“雙向簽字、拒絕收受紅包”的要求，但那時醫(yī)務(wù)人員抵觸情緒很大，雙向簽字也成了應(yīng)付檢查的一紙空文。決定力推這項制度的轉(zhuǎn)折點發(fā)生在2005年，省里一家醫(yī)院發(fā)生醫(yī)患糾紛案，患者將當(dāng)事醫(yī)生告到法院，特別提到醫(yī)生收了他的紅包。法院在審理過程中，醫(yī)院出具了這名患者在出院時簽字的未送紅包協(xié)議書，患者最終無話可說，向法院提出了撤訴申請。這個案例，讓醫(yī)患雙方看到了雙簽字協(xié)議制度在保護自身權(quán)益方面的法定意義。正是在這樣的背景下，遼陽市衛(wèi)生局成為全省執(zhí)行該項制度的先行城市。
　　記者看到，寫著“舉報紅包有獎、收受紅包下崗”等內(nèi)容的警示牌，在各家醫(yī)院顯要的位置公示著。馮巧軍告訴記者，在工作中，醫(yī)院也曾遭遇失信的尷尬。2012年，該市一家二級醫(yī)院曾出現(xiàn)醫(yī)患雙簽字后醫(yī)生又收紅包的問題，患者家屬將在手術(shù)室門前懸掛的拒收紅包公示板涂鴉后掛在網(wǎng)上，引起眾多網(wǎng)民圍觀，有人說“雙簽制度成了紅包的遮羞布”。對此，該院在嚴(yán)肅處理收受紅包的醫(yī)務(wù)人員的同時，認(rèn)真檢討失信于患者的行為，在給患者及家屬一個滿意的處理結(jié)果后，把公示板放大一倍再次懸掛在最醒目的地方，提醒醫(yī)護人員信守承諾。
　　不斷給制度“抹縫”
　　“拒絕紅包，僅停留在形式意義上的雙方簽字是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，如果不從制度和機制上根本改進，再好的制度也會成為面子活。”馮巧軍說，該市推行醫(yī)患雙簽協(xié)議制度的過程，正是一個不斷發(fā)現(xiàn)制度漏洞，不斷研究跟進措施，不斷給制度“抹縫”的過程。
　　實行術(shù)前三人訪視制就是為了堵住收受紅包的空子。馮巧軍說，術(shù)前訪視患者是一項醫(yī)療制度，但如果是手術(shù)醫(yī)生或者麻醉醫(yī)生單獨訪視，就給個別人提供了暗示甚至索要紅包的機會，也讓患者陷入了“送還是不送紅包”的糾結(jié)。對此，該市規(guī)定，術(shù)前訪視必須三人同行，即手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、責(zé)任護士共同訪視患者，在交代相關(guān)事宜的同時，再次主動告知患者醫(yī)護人員謝絕任何紅包、饋贈、吃請等，希望患者和家屬尊重醫(yī)護人員人格，積極配合、參與監(jiān)督。
　　此外，該市還相繼推出了術(shù)后病人訪談制、手術(shù)病人出院回訪制。病人術(shù)后，醫(yī)院行風(fēng)稽查工作人員會對其進行訪談，了解治療過程中的服務(wù)情況，了解醫(yī)護人員是否存在吃、拿、卡、要的問題，并完成對手術(shù)病人的滿意度調(diào)查。病人回家后，醫(yī)院行風(fēng)稽查工作人員還將對不低于50%的出院后手術(shù)病人進行電話回訪或入戶回訪，在患者沒有任何顧慮的時候，了解醫(yī)護人員是否有收受紅包的行為。
　　當(dāng)然，一項制度再完美，也不能完全排除個別人頂風(fēng)違紀(jì)的可能。為此，該市想出了面向社會公開聘請隱形行風(fēng)監(jiān)督員的做法?！皞鹘y(tǒng)意義上的行風(fēng)監(jiān)督員，身份對醫(yī)院都是公開的，‘臉熟’以后，監(jiān)督就容易成為走過場。”馮巧軍說，目前，市衛(wèi)生局和所屬醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員一共78人，每人都直接和兩名隱形監(jiān)督員單線聯(lián)系，保密其身份。監(jiān)督員一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的不良醫(yī)療行為，立即向聘請單位反饋。在2012年收到的37件隱性監(jiān)督信息中，涉及紅包的有17件，收受紅包的醫(yī)生在提示下都及時糾正錯誤，按規(guī)定時限上交了紅包。
　　讓拒收紅包成為風(fēng)氣
　　“患者給醫(yī)生送紅包或許不能完全杜絕，但是醫(yī)生是絕對不能接受的。這是一名醫(yī)生應(yīng)有的職業(yè)道德?！边|陽市第三人民醫(yī)院產(chǎn)科主任羅紅說，每次履行“雙簽字”協(xié)議，都在告知病人的同時完成了一次對醫(yī)務(wù)人員的警示教育，“久而久之，大家早就認(rèn)為不收紅包是理所當(dāng)然的了”。
　　在遼陽市第三人民醫(yī)院，對拒收紅包或主動上交紅包的醫(yī)生，醫(yī)院將按照紅包數(shù)額的20%從行風(fēng)獎勵基金中出資予以獎勵。2012年，該院總計給予獎勵9.7萬元?！搬t(yī)院大多數(shù)醫(yī)生都拿到過這項獎勵，我自己每個月都能得到三四百元的獎勵?！痹撛浩胀饪浦魅翁奇?zhèn)認(rèn)為，拒絕紅包的做法很能拉近醫(yī)患間的距離，增進醫(yī)患感情。
　　據(jù)遼陽市中心醫(yī)院紀(jì)委書記谷艷介紹，在該院的日?？己藰?biāo)準(zhǔn)中，未及時簽訂醫(yī)患協(xié)議書扣1分，索要、收受患者的紅包，一經(jīng)查實，立即下崗處理，拒收患者紅包5000元以內(nèi)加0.5分，5000元以上酌情加分——扣1分就意味著全科室每人要少拿60元獎金。2012年，該院又新設(shè)了一項“行風(fēng)服務(wù)獎”，明確一旦科室存在商業(yè)賄賂、收受紅包、過度醫(yī)療等問題時，就不能頒發(fā)服務(wù)獎，反之則獲得集體獎勵。2012年，該院共拿出140余萬元用于發(fā)放服務(wù)獎，累計扣發(fā)24萬余元。
　　一方面堵住了“灰色收入”的偏門、后門，另一方面，醫(yī)務(wù)人員的“陽光收入”得到了合理的體現(xiàn)。馮巧軍坦言，“高薪養(yǎng)廉”正是該市根除紅包的重要保障，“在遼陽市，醫(yī)務(wù)人員的年收入大約相當(dāng)于公務(wù)員的兩倍還多”。
　　對遼陽市醫(yī)患雙簽字堵住紅包通路的做法，遼寧省衛(wèi)生廳廳長王大南認(rèn)為，衛(wèi)生系統(tǒng)必須眼睛向內(nèi)看，把自身打造得過硬，這是必須要做好的事。

（責(zé)任編輯：秋彤）