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黃開斌:危機(jī)四伏的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)催趕著醫(yī)改

來源:大眾健康之窗 時間:2013-01-28 15:52:56 熱度:4865

百川健康科學(xué)研究院院長 黃開斌

  全球性的醫(yī)療危機(jī)使得世界各國的“醫(yī)改”勢在必行,而各國的醫(yī)改都不成功或收效甚微又使得醫(yī)改的問題日趨復(fù)雜化,而且形式嚴(yán)峻,從而成為影響國計民生之大事。其實,醫(yī)改難題與近百年來(甚至是近兩千年)醫(yī)學(xué)目標(biāo)和方向發(fā)生重大偏離或錯誤有著很大的關(guān)系,這一方向性的錯誤就是醫(yī)學(xué)在不知不覺中把目標(biāo)方向轉(zhuǎn)移到了“疾病”上,以致于當(dāng)今人類在解決重大的民生健康問題時,其策略或戰(zhàn)略思路總是停留在醫(yī)療衛(wèi)生這種防病治病的目標(biāo)上。
  以生物醫(yī)學(xué)科學(xué)理論為指導(dǎo)而形成的龐大的現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系已日臻完善。因其融入了現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的最新成果,因而在認(rèn)識生命、診治疾病等方面碩果累累;但是在另外一方面,生物醫(yī)學(xué)科學(xué)沒有從根本上去認(rèn)識健康,因而,現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生也沒能從根本上解決人類的健康問題,反而給人類健康及社會帶來了一系列的問題,且已不可避免的出現(xiàn)了全球性的醫(yī)療危機(jī)或健康危機(jī)。具體表現(xiàn)有如下幾個方面:
  (一)疾病譜一直在不斷擴(kuò)大,且慢性疑難病越治越多
  1、新生的傳染疾病及一些“現(xiàn)代文明”病是層出不窮
  目前疾病譜仍在不斷的發(fā)生著變化,疾病的種類越來越多,許多新生的疾病層出不窮,且現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)還不能從根本上解決這些新疾病,給人類的健康造成了巨大的威脅,也給人們的生活和社會的安寧造成了很大的影響。例如艾滋病正在全球流行,且形成逐年上升的趨勢,根據(jù)聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署和世界衛(wèi)生組織2006年11月21日共同發(fā)布的《2006年世界艾滋病報告》,2006年全球新增艾滋病病毒感染者430萬,使艾滋病病毒感染者總數(shù)達(dá)3950萬;同時,全球又有290萬人死于艾滋病。截至2007年4月30日,我國累計報告艾滋病病毒感染者203527例,其中艾滋病病人52480例,死亡16155例,在特定人群和局部地區(qū)中感染率很高,疫情處于上升階段。另外,新型的傳染病也在不斷的增多,像“瘋牛病”、“禽流感”、“口蹄疫”、“非典”等傳染病,已形成了世界性疾病危機(jī)和社會危機(jī)。還有很多“現(xiàn)代文明”病亦日漸增多,如肥胖、心腦血管疾病、內(nèi)分泌失調(diào)性疾病和諸如骨質(zhì)增生、前列腺疾病、老年癡呆等老年性疾病,以及“空調(diào)病”、“電腦病”“脊柱病”等新生職業(yè)病、各類心理疾病如抑郁癥、精神病等,總之,疾病譜在迅速的擴(kuò)大化,并已形成了嚴(yán)重的社會問題。
  2、一些慢性疑難病癥治而不絕,且越治越多
  盡管現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生幾乎將全部的力量都集中到對付疾病的診斷和治療上,采用各種高端的儀器和設(shè)備診斷疾病,把表面和隱藏的“敵人”都找出來,然后試圖用各種各樣的現(xiàn)代化手段來消滅它們,但是其結(jié)果卻不盡人意。一些常見的慢性疑難病癥不僅沒有被消滅,反而越來越多;很多疾病不僅沒有被控制,相反發(fā)病率越來越高,而且還呈現(xiàn)出年輕化的趨勢。例如腫瘤、心臟病、糖尿病、高血壓等疾病,盡管治療它們的手段發(fā)展到了所謂的基因分子水平,所用的藥物也五花八門,但其發(fā)病率仍居高不下。另外,醫(yī)患對這其中絕大部分疾病原因的認(rèn)識也不是很清楚,發(fā)病機(jī)理弄不明白,治療受到制約,導(dǎo)致它們成為引起死亡的最主要因素。從2006年的統(tǒng)計來看,我國每年癌癥新發(fā)病例為220萬,因癌癥死亡人數(shù)為160萬。近20年來,我國癌癥發(fā)病率一直處于上升趨勢,且死亡率上升了近30%(即每四、五個死亡者中就有一個死于癌癥),居死亡原因之首。1959年全國第一次高血壓流行病學(xué)調(diào)查患病率為5.11%,1979年的高血壓流行病學(xué)調(diào)查患病率為7.73%,1991年高血壓流行病學(xué)調(diào)查患病率為11.8%,2002年則上升到18.8%,病人總數(shù)達(dá)1.6億人。高血壓易引起腦血管疾病,所以致殘率、致死率高??梢姡哐獕旱陌l(fā)病率也是呈逐年上升趨勢的。由以上數(shù)據(jù)可以看出,高血壓的發(fā)病率逐漸上升,而且遞增幅度較大。心臟病及糖尿病的發(fā)病率不僅越來越高,而且還呈現(xiàn)越來越年輕化的趨勢。
  對于這些慢性疑難疾病,現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)還沒有很好的解決辦法,一旦患上這些疾病,將終身服藥。這就是生物醫(yī)學(xué)科學(xué)在“努力找病,除惡務(wù)盡”的思想指導(dǎo)下,導(dǎo)致了“除惡不盡,再添新病”的局面。
  3、醫(yī)源性疾病和藥源性疾病也明顯增多
  近年來我國的“醫(yī)源性疾病及藥源性疾病”已明顯增多,主要表現(xiàn)在:因醫(yī)德醫(yī)術(shù)不佳和醫(yī)院管理混亂而引發(fā)的醫(yī)療事故和誤診誤治屢見不鮮;過度或濫用抗生素等藥物,濫施各種有創(chuàng)性檢查給病人帶來傷害或后遺癥的現(xiàn)象層出不窮;病人因輕信虛假醫(yī)藥廣告和偽劣失效藥品,或盲目胡亂服用藥物而引發(fā)的疾病也在大幅攀升。還有不合理用藥(包括醫(yī)療處方、非處方藥,以及病人自行服用的藥物)主要產(chǎn)生兩大危害:一是導(dǎo)致藥物依賴,二是出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。所以,隨著西醫(yī)西藥的廣泛應(yīng)用,醫(yī)源性和藥源性疾病已在有恃無恐地增加。據(jù)統(tǒng)計,80%的西藥對染色體有誘變作用,這一點對于長期服藥的病患者危害更大,有的產(chǎn)生藥物依賴性(不服藥癥狀加?。?,有的產(chǎn)生藥物抵抗性(服用劑量必須加大)??傊?,“醫(yī)源性疾病及藥源性疾病”已成為危害民眾健康的常見疾病。

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