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在病人家中，家庭醫(yī)生王紅艷給病人診療。秦翼 攝

　　省政府工作報告2013民生十件實事里提到：實現(xiàn)全科醫(yī)生在全省社區(qū)服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全覆蓋，要力爭65%以上的社區(qū)中心實施家庭醫(yī)生制度。家庭醫(yī)生都提供什么樣的上門服務(wù)？他們怎么收費？又有什么煩惱？昨日，揚子晚報記者“跟拍”南京市秦淮區(qū)夫子廟社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的王紅艷醫(yī)生，一探究竟。
　　記者跟拍
　　一個電話，上門針灸、拔火罐 正常出診完全免費
　　秦淮區(qū)夫子廟社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心地處秦淮區(qū)夫子廟街道轄區(qū)內(nèi)，承擔(dān)著11個社委會、7.3萬居民的基本醫(yī)療與基本公共衛(wèi)生服務(wù)。揚子晚報記者趕到時，正好趕上該中心的全科醫(yī)生王紅艷出診社區(qū)。王紅艷07年進入夫子廟社衛(wèi)中心加入全科團隊一晃已有6年時間，現(xiàn)在主要負責(zé)小西湖社區(qū)和三條營社區(qū)的出診任務(wù)。現(xiàn)在，除了周一和周二，她每周其他三個工作日都要到這兩個社區(qū)進行出診服務(wù)。她的隨行藥箱中，和平時一樣，放著血壓測量儀、處方藥、火罐和針灸用的一系列工具。
　　家住小西湖社區(qū)的謝俊阿姨今年58歲，患有高血壓和腰肌勞損已多年。去年謝阿姨和夫子廟社衛(wèi)中心簽了“家庭醫(yī)生責(zé)任制”的協(xié)議，現(xiàn)在她每周都會接到夫子廟社衛(wèi)中心的“家庭醫(yī)生”所提供的一系列細致入微的服務(wù)。在通完電話確定人在家后，記者隨著王醫(yī)生來到了謝阿姨的家里。詢問完近況，測量完血壓后，王醫(yī)生給謝阿姨進行了一次拔火罐。在拔火罐的間隙，王醫(yī)生不忘向謝阿姨介紹腰肌勞損要注意的地方。半個多小時后，拔完火罐，王醫(yī)生離開了謝家。
　　第二位出診對象是一位名叫李慧婉的退休教師?，F(xiàn)年97歲高齡的李老也住在小西湖社區(qū)，盡管身體仍很硬朗，但是像高血壓、冠心病、坐骨神經(jīng)痛等一系列慢性病還是困擾了她二十載。由于今年的醫(yī)保政策有變，李老由原來的公費醫(yī)療轉(zhuǎn)為了全民醫(yī)保。在測量完血壓后，王醫(yī)生還耐心地為李老講解在醫(yī)保政策上的一些令她困惑的問題。
　　記者注意到，這兩趟“上門”服務(wù)，都沒有產(chǎn)生任何費用。王紅艷介紹，事實上，社區(qū)居民和社衛(wèi)中心簽“家庭醫(yī)生”協(xié)議就是免費，而在簽約協(xié)議內(nèi)，若是正常出診完全免費，如果屬臨時性緊急出診則要收取一定的費用，“我們這兒這個收費標(biāo)準還是沿用10多年前的一個出診收費標(biāo)準，即醫(yī)生10元，護士5元。刷醫(yī)?？ɑ颥F(xiàn)場付現(xiàn)這兩種付費方式都可以?！?br /> 　　27人“兼職”做2126人的家庭醫(yī)生 人員少力量不足成發(fā)展軟肋
　　夫子廟社衛(wèi)中心的管鋼主任告訴記者，去年7月份以來，該中心已與轄區(qū)內(nèi)的2126人簽署了家庭醫(yī)生責(zé)任制合同。但負責(zé)他們的家庭醫(yī)生僅有27人，而且還是“兼職”?！拔覀兊娜漆t(yī)生總共就27人?，F(xiàn)在，社衛(wèi)中心的工作分兩塊，一塊是包括社區(qū)門診在內(nèi)的基本醫(yī)療服務(wù)，另一塊就是包括家庭醫(yī)生服務(wù)在內(nèi)的公共衛(wèi)生服務(wù)。由于我們轄區(qū)內(nèi)社區(qū)居民人數(shù)較多，即便是讓這些全科醫(yī)生全部去做公共衛(wèi)生方面的服務(wù)也很難滿足其實際需要。另一個矛盾就是，如果在公共衛(wèi)生上下狠功夫去做，那基本醫(yī)療這塊就得不到保障，畢竟人員配置是有限的，人的精力也很有限，所以現(xiàn)在制約我們社衛(wèi)中心發(fā)展的一個很重要的問題就是人員的配置問題，人員少、力量不足等問題，我想這些問題或多或少地在其他社衛(wèi)中心里也出現(xiàn)過?！惫苤魅沃毖?，家庭醫(yī)生其實還能發(fā)揮更大的作用，“建議醫(yī)保政策向社區(qū)醫(yī)院傾斜，如果在社區(qū)就醫(yī)可以獲得更高的醫(yī)保報銷比例，全科醫(yī)生、家庭醫(yī)生在居民心中的地位以及重要性應(yīng)該比現(xiàn)在要高得多?！?br /> 　　揚子晚報記者 李勝華

（責(zé)任編輯：秋彤）