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衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于對四川省遂寧市中心醫(yī)院違規(guī)收費(fèi)事件有關(guān)情況的通報

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局：
    近期，媒體報道了四川省遂寧市中心醫(yī)院（以下簡稱遂寧中心醫(yī)院）違規(guī)收費(fèi)事件，在社會上造成了較大負(fù)面影響。該事件暴露出遂寧中心醫(yī)院在醫(yī)療質(zhì)量安全和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)管理方面存在較大問題?，F(xiàn)將有關(guān)情況通報如下：
一、事件經(jīng)過及處理結(jié)果
    患者代某，男，56歲，于2010年12月14日在遂寧中心醫(yī)院經(jīng)胃鏡活檢病理診斷為“食管潰瘍，未見癌細(xì)胞”。3日后患者在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院行胃鏡檢查診斷為“食管癌”,未行病理檢查。2010年12月21日，遂寧中心醫(yī)院在未完善術(shù)前討論情況下，對患者實(shí)施了食管下段病變切除術(shù)，術(shù)中未行冰凍切片病理檢查，術(shù)后病理診斷為“食管慢性潰瘍，未見癌”。術(shù)后第二天，患者出現(xiàn)呼吸困難，入ICU治療。2011年1月29日，患者因多系統(tǒng)器官衰竭死亡。住院費(fèi)用總計(jì)332,233.44元。
    據(jù)調(diào)查，遂寧中心醫(yī)院在治療過程中主要存在以下問題：一是醫(yī)療質(zhì)量管理松懈。輕信外院診斷意見，將“反流性食管炎合并潰瘍”診斷為“食管癌”，選擇錯誤術(shù)式；術(shù)中未行冰凍病理檢查，還因損傷脾動脈導(dǎo)致患者脾臟切除。二是存在過度治療與不合理用藥現(xiàn)象。術(shù)前過度預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物，術(shù)后不合理聯(lián)合用藥，部分抗菌藥物的品種選擇和給藥途徑欠合理。三是存在違規(guī)收費(fèi)現(xiàn)象。在特級護(hù)理費(fèi)、血糖試紙費(fèi)、動態(tài)血壓監(jiān)測等項(xiàng)目上，存在分解計(jì)費(fèi)、重復(fù)計(jì)費(fèi)現(xiàn)象，總金額達(dá)14,110.50元，另有價值4,892.6元未使用的藥品清退不及時。
    相關(guān)部門根據(jù)調(diào)查結(jié)果對主要責(zé)任人員作出了處理：給予院長行政警告處分，分管醫(yī)療和財(cái)務(wù)的副院長免職處分，分管醫(yī)保的副院長行政記過處分，紀(jì)委書記黨內(nèi)警告處分；給予胸心外科副主任、ICU主任和護(hù)士長免職處理；給予主管醫(yī)師暫停執(zhí)業(yè)半年的處罰。
二、引以為戒，舉一反三，全面加強(qiáng)醫(yī)療管理
    遂寧中心醫(yī)院發(fā)生的違規(guī)收費(fèi)事件，反映出該院醫(yī)療質(zhì)量安全和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)管理制度落實(shí)不到位，相關(guān)診療規(guī)范和常規(guī)執(zhí)行不嚴(yán)，部分醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強(qiáng)，“以病人為中心”的服務(wù)理念淡化，漠視患者合法權(quán)益等問題。各級衛(wèi)生行政部門和各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要汲取深刻教訓(xùn)，引以為戒，做好以下工作：
    （一）加大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育力度。各級衛(wèi)生行政部門和各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要結(jié)合公立醫(yī)院改革、衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)先爭優(yōu)和“三好一滿意”活動，不斷加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育力度，牢固樹立“以病人為中心”的宗旨意識和服務(wù)理念；要深入開展社會主義榮辱觀教育和法制教育，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員牢固樹立廉潔行醫(yī)的理念，主動規(guī)范自身行為，抵制行業(yè)不正之風(fēng)。
    （二）狠抓醫(yī)療質(zhì)量安全管理。各級衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管，指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完善各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度，抓好醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度的貫徹落實(shí)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格按照臨床診療指南和技術(shù)操作規(guī)范開展診療活動，特別要完善術(shù)前診斷、術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)前討論，根據(jù)患者病情合理選擇手術(shù)方式；要按照規(guī)定進(jìn)行病理檢查，手術(shù)過程中嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征，注意保護(hù)相鄰重要臟器，避免不必要的醫(yī)療損害；要按規(guī)定及時報告醫(yī)療質(zhì)量安全事件，抓好醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
    （三）加強(qiáng)藥物和醫(yī)療器械臨床使用管理。各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《藥品管理法》、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療器械臨床使用安全管理規(guī)范》等相關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)藥物和醫(yī)療器械臨床使用管理；要按照“安全、有效、經(jīng)濟(jì)”的原則，合理使用藥物和醫(yī)療器械，作到“合理檢查、合理用藥、合理治療”；要落實(shí)處方點(diǎn)評和不合理處方公示制度，開展藥物和醫(yī)療器械使用評價，嚴(yán)格控制抗生素、貴重藥品和高值耗材的使用，糾正不合理使用藥物和醫(yī)療器械的行為；要運(yùn)用制度和技術(shù)等手段，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院統(tǒng)方管理，切斷不法企業(yè)及其代理人實(shí)施商業(yè)賄賂的鏈條。
    （四）完善醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)管理和監(jiān)督。各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行物價政策和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和內(nèi)容，嚴(yán)禁自立項(xiàng)目、分解項(xiàng)目、重復(fù)記費(fèi)、提高標(biāo)準(zhǔn)等亂收費(fèi)行為；要全面推行院務(wù)公開，按規(guī)定公開醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品及醫(yī)用耗材價格等內(nèi)容，嚴(yán)格執(zhí)行住院費(fèi)用清單制度和費(fèi)用查詢制度，提高收費(fèi)透明度；要建立健全內(nèi)部控制制度，完善計(jì)算機(jī)價格管理系統(tǒng)；要針對醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的薄弱環(huán)節(jié)開展自查自糾，針對發(fā)現(xiàn)的問題采取切實(shí)有效的改進(jìn)措施，防止違規(guī)收費(fèi)問題的發(fā)生。各級衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)對醫(yī)院收費(fèi)和運(yùn)行管理的監(jiān)督，對于存在問題的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)責(zé)任人，要依法依規(guī)作出嚴(yán)肅處理并進(jìn)行通報。
　?。ㄎ澹┩晟漆t(yī)療糾紛處理機(jī)制。各級衛(wèi)生行政部門要積極配合司法行政、保險監(jiān)管部門，積極推進(jìn)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解和醫(yī)療責(zé)任保險相關(guān)制度，依法維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益和社會和諧穩(wěn)定。各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)醫(yī)患溝通，增進(jìn)醫(yī)患互信，引導(dǎo)患者合理預(yù)期；要加強(qiáng)投訴管理，及時處理并答復(fù)患者投訴，努力將矛盾糾紛化解在萌芽狀態(tài)；要加強(qiáng)與新聞媒體的溝通協(xié)調(diào)，對于造成一定社會影響的醫(yī)療糾紛及時發(fā)布相關(guān)信息，引導(dǎo)媒體正確報道，避免造成不良社會影響。大力宣傳醫(yī)務(wù)人員忠于職守、無私奉獻(xiàn)的先進(jìn)事跡；開展多種形式的醫(yī)療衛(wèi)生科普宣傳活動，提高人民群眾醫(yī)學(xué)知識水平，增進(jìn)醫(yī)患雙方的理解，增強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險意識。

二○一一年七月一日