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●本報記者 李 洋 ●本報駐日本特約記者 李 珍

　　六味地黃丸、逍遙丸、藿香正氣丸……這些耳熟能詳?shù)闹兴幬覀儾⒉荒吧?，可很少有人知道，它們都是“?jīng)方”，是中國古代醫(yī)家經(jīng)過近兩千年的臨床檢驗得來的經(jīng)典名方。
　　近年來，國際上出現(xiàn)了一股經(jīng)方熱潮，日本以經(jīng)方為基礎(chǔ)開發(fā)出的200多種現(xiàn)代制劑行銷世界，在韓國、歐美及澳洲，經(jīng)方也備受關(guān)注。與之鮮明對比的是，國內(nèi)經(jīng)方制劑卻發(fā)展滯后，只占世界市場份額的3%；很多中醫(yī)，尤其是年輕中醫(yī)不會用、不敢用經(jīng)方；不少中醫(yī)院經(jīng)方的使用比例也僅為20%—30%。本是我國古代智慧結(jié)晶的經(jīng)方為何會遭遇“外熱內(nèi)冷”？怎樣才能讓它們再現(xiàn)活力？為此，《生命時報》邀請多位中醫(yī)界專家共同探討和思考。
　　“千古名方”用的越來越少
　　“按照目前中醫(yī)學(xué)界比較普遍的說法，經(jīng)方主要是指東漢末年醫(yī)圣張仲景《傷寒論》和《金匱要略》中所記載的方劑。后來，也把一些組方巧妙、療效確切的經(jīng)典方劑稱為‘經(jīng)方’?！痹颇现嗅t(yī)學(xué)院王志紅教授告訴《生命時報》記者。
　　自漢唐以來，中醫(yī)方劑一共有61739方，但最基本、最有效的基礎(chǔ)方還是經(jīng)方。古今中外的中醫(yī)學(xué)家經(jīng)常把經(jīng)方作為母方，按照辨證論治的原則化裁出一系列方劑。因此，有人說，如果把中醫(yī)看作一棵參天古樹，經(jīng)方就是根干?！叭欢?，自上世紀80年代以來，經(jīng)方就開始面臨臨床應(yīng)用不斷萎縮、服務(wù)范圍日漸狹窄等問題?！北本┲嗅t(yī)藥大學(xué)副校長王慶國說。
　　據(jù)資料顯示，我國大型中醫(yī)院的經(jīng)方使用比例僅為20%—30%?！拔以谂R床上很少用經(jīng)方，甚至連20%都不到，只有不得已才會用?！北本┲嗅t(yī)藥大學(xué)臨床中藥系教授常章富說，現(xiàn)代人的疾病和古人不太一樣，用一個方子治很多病，是不太可能的事?！暗且越?jīng)方為基礎(chǔ)，再根據(jù)病人的具體情況加減藥方，組成新的方子，這樣的情況很多?！?br /> 　　在藥店，也不難看出經(jīng)方受到了冷落。一位上海中醫(yī)說，在中藥房，常常能見到由桑葉、菊花、連翹、金銀花等十多味藥組成的方子，卻很難見到一張地道的經(jīng)方，甚至連桂枝、柴胡、石膏、大黃等，都不太容易買到。而在高校，《傷寒論》、《金匱要略》的教學(xué)課時也由建國初期的二三百學(xué)時，壓縮到了目前的50—70學(xué)時不等，還有不少學(xué)校將它納入非必修課程之列。
　　老百姓對經(jīng)方也知之甚少，記者隨機采訪了幾十人，大多數(shù)表示不清楚，接近一半的人“從來沒聽說過經(jīng)方”。
　　正當經(jīng)方在國內(nèi)受到冷落的時候，國外卻十分重視經(jīng)方研究，甚至出現(xiàn)了一股前所未有的“經(jīng)方熱”。南京中醫(yī)藥大學(xué)教授黃煌說，日本將許多經(jīng)方制劑納入了醫(yī)療保險，其臨床及藥理研究也深入細致。以經(jīng)方為基礎(chǔ)的日本漢方，開發(fā)出了上百種現(xiàn)代制劑行銷世界，漢方化妝品、保健品更是受到熱捧。有數(shù)據(jù)顯示，日本漢方制劑目前已經(jīng)占據(jù)了80%的國際市場，韓國占10%,中國的份額卻僅占3%，其中大半還是廉價出口的原料藥材。“不僅如此，還有900多種中草藥項目被外企在海外搶先提交了專利申請，中醫(yī)藥的市場化、產(chǎn)業(yè)化受到重大挑戰(zhàn)。”一位業(yè)內(nèi)人士說。在歐美以及澳洲等地，經(jīng)方也同樣受到高度關(guān)注。
　　中醫(yī)精粹緣何被冷落
　　經(jīng)方是我國傳統(tǒng)文化的瑰寶，是傳統(tǒng)中醫(yī)的重要組成部分，但多年來，卻沒有像其他傳統(tǒng)文化一樣得到弘揚發(fā)展，甚至很多老百姓都沒有聽說過，出現(xiàn)了“國內(nèi)冷國外火”的現(xiàn)象，這在幾位專家看來，背后的原因十分復(fù)雜。
　　首先，應(yīng)用經(jīng)方對施治者的水平要求較高，很多中醫(yī)不夠自信，不敢用經(jīng)方。經(jīng)方的特點是藥味精當、配伍嚴謹、療效確切。在王慶國看來，現(xiàn)在這些反而成了導(dǎo)致經(jīng)方受到冷落的“缺點”。藥味精當意味著用藥少，利潤更??；配伍嚴謹則表明一旦不熟練，配伍掌握不好，就可能良藥變毒藥。再加上現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系較為緊張，許多醫(yī)生怕用不好產(chǎn)生不良反應(yīng)導(dǎo)致醫(yī)療糾紛，索性不用了?！艾F(xiàn)在中醫(yī)界存在自信不足的現(xiàn)象，一些醫(yī)生盲目崇拜西醫(yī)，辨證論治水平下降，辨證不準，所以不敢大膽地使用經(jīng)方?！蓖踔炯t說，還有一些中醫(yī)受西醫(yī)理論的影響，用西醫(yī)的理論指導(dǎo)中醫(yī)的臨床用藥，難免會偏離辨證論治的精神，使用經(jīng)方的幾率減少。
　　其次，宣傳力度遠遠不夠。中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)技術(shù)的傳授比較保守，經(jīng)方在嚴格的家傳和師承制度下，不僅無法大面積推廣普及，而且各家的應(yīng)用經(jīng)驗不斷失傳。中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院骨科主任溫建民教授指出，經(jīng)方在國內(nèi)并非不火，“國內(nèi)科班出身的中醫(yī)，很多都會用經(jīng)方加減來組方。但由于宣傳力度不夠，很多老百姓并不了解經(jīng)方?！?
　　第三，高校教育不足導(dǎo)致后備人才欠缺。王慶國感嘆，現(xiàn)在學(xué)校一般不開設(shè)專門的經(jīng)方理論學(xué)習(xí)和應(yīng)用課程，學(xué)生很難對其做到深刻理解、熟練掌握，因此在臨床中不會用、不敢用經(jīng)方。而從事經(jīng)典教學(xué)的一些老師也長期脫離臨床，講解過于理論教條化，無法激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)經(jīng)方的興趣。
　　第四，政府對中醫(yī)藥事業(yè)的支持力度不夠?！澳壳罢畬ξ麽t(yī)的支持力度更大，人們看病多數(shù)會首選西醫(yī)。中藥復(fù)方制劑的開發(fā)和應(yīng)用由于成分復(fù)雜，研究難度大，所以市場開發(fā)比較緩慢?！蓖踔炯t告訴記者，在這種大環(huán)境下，經(jīng)方的發(fā)展與傳承自然也受限。
　　此外，也有專家認為，經(jīng)方用藥少而精，少的僅兩三味，多數(shù)是七八味，對患者來說更加經(jīng)濟實惠?？墒牵袀€別醫(yī)院和醫(yī)生，為了追逐經(jīng)濟利益，不愿意開經(jīng)方。
　　要將經(jīng)方發(fā)展為文化商品
　　目前我國經(jīng)方產(chǎn)業(yè)的現(xiàn)狀，亦如中醫(yī)在我國的境遇一樣，在西醫(yī)沖擊和自身發(fā)展受限的雙重困難下，很多人不太“信任”中醫(yī)，這是很多專家不愿看到的情景?！叭绻煜そ?jīng)方就會明白，經(jīng)方在古代所治的病，多是今天的常見病。古今疾病譜雖然有所改變，但只要靈活運用經(jīng)方，完全可以適應(yīng)現(xiàn)今的健康需求?！蓖鯌c國介紹。也就是說，古代經(jīng)方在今天仍有很大魅力，如何能古為今用，將經(jīng)方和中醫(yī)的精髓傳承發(fā)揚，是我們需要深思的。
　　對于經(jīng)方使用減少的現(xiàn)狀，王志紅提出，國內(nèi)中醫(yī)大多會根據(jù)患者病情，結(jié)合臨床經(jīng)驗靈活加減用藥，很少死板地套用經(jīng)方。但經(jīng)方辨證論治的精髓不能丟，這是中醫(yī)智慧的體現(xiàn)。
　　經(jīng)方的繼承與發(fā)展也離不開對優(yōu)秀文化遺產(chǎn)的繼承。在這方面，鄰國日本可以作為我們學(xué)習(xí)的榜樣。盡管西醫(yī)在日本的發(fā)展也大行其道，但日本人還是對中醫(yī)有著深厚的感情和信任感。日本人更愿意選擇中藥，日本幾大著名制藥商，都將開發(fā)中成藥、中草藥作為重點，把現(xiàn)代制藥設(shè)備和技術(shù)應(yīng)用到漢方藥的制備上，通過技術(shù)創(chuàng)新，將經(jīng)方開發(fā)成更加符合現(xiàn)代人需要的產(chǎn)品。此外，日本對漢方藥產(chǎn)權(quán)的重視和保護，包括產(chǎn)品研發(fā)保護和市場保護，都值得借鑒。有關(guān)資料顯示，日本已搶注了張仲景210個經(jīng)方專利。
　　對此，溫建民表示，日本不但將中醫(yī)推廣作為一種文化，還將其變成商品在全球銷售。如此一來，中藥的價值成倍提高，知曉度也越來越高。這種推廣，值得我們學(xué)習(xí)?！袄^承和發(fā)揚經(jīng)方不但需要國家給予大力支持，還需要一批真正了解中醫(yī)文化、善于經(jīng)營、懂得營銷和推廣的優(yōu)秀企業(yè)家，來把經(jīng)方做成一種文化在全世界進行推廣?！薄?/span>

（責(zé)任編輯：秋彤）