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本報赴古巴特派記者　鄒志鵬

　　在哈瓦那西羅區(qū)，今年73歲的老人馬塞洛經(jīng)常會不自主地震顫右手。他走出家門，不到5分鐘工夫就來到了一家社區(qū)診所。醫(yī)生給他做了常規(guī)檢查后，建議他前往二級醫(yī)院就診。老人來到了約10個街區(qū)遠(yuǎn)的一家中心醫(yī)院，無需掛號和計價，醫(yī)生給他做了血化驗、腦CT、磁核共振等神經(jīng)影像學(xué)檢查，最終確診他患了帕金森病，處于早期階段。
　　“多虧了免費醫(yī)療！我稍感不適，走兩步就能看病?！崩先嘶貞浾f，當(dāng)時醫(yī)生要他在家口服藥物治療。他拿著醫(yī)生開的處方到指定藥店去買藥?！翱古两鹕幬锒际莾r格奇高的進(jìn)口藥品，每個月我得服用兩盒半，但只需支付補貼價格約37個土比索（1美元約合24土比索）?！?br /> 　　記者來到西羅區(qū)的一家社區(qū)綜合診所。候診大廳整潔明亮，只有兩位候診患者坐在長椅上竊竊私語，看不到擁擠不堪的掛號處，也找不到收費窗口?！肮虐歪t(yī)療的宗旨是全民免費，50年來皆是如此……”院長貝爾瑪熱情地帶著記者參觀了這家社區(qū)醫(yī)院，這里眼科、綜合內(nèi)科、老年保健科、急診室、化驗室、心電圖檢測室等一應(yīng)俱全。
　　據(jù)介紹，古巴實施三級醫(yī)療體制，社區(qū)診所和綜合診所都屬于基層醫(yī)療單位，構(gòu)成一張初級醫(yī)療網(wǎng)。社區(qū)診所遍布城鄉(xiāng)角落，1名家庭醫(yī)生和1名護(hù)士負(fù)責(zé)小區(qū)100—150戶家庭的日常診療，還定期上門問診，而每20—30個診所就配備一個綜合診所。貝爾瑪所在的這個綜合診所醫(yī)務(wù)人員22名，轄區(qū)內(nèi)有25個診所，2.7萬居民受益。
　　貝爾瑪說，比綜合診所更高一級的是中心醫(yī)院，通常離居民區(qū)較遠(yuǎn)，它們組成了二級醫(yī)療網(wǎng)。三級醫(yī)療網(wǎng)則代表著古巴醫(yī)學(xué)的最高水平，是那些全國性的大醫(yī)院和醫(yī)學(xué)科研中心?！盎颊哌M(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室后，我們要持續(xù)觀察6個小時。如果病情沒有減輕，醫(yī)生會帶上病例親自陪同病人前往中心醫(yī)院診治。病人一旦確診住院，所有費用全免，這包括病床費、治療費、手術(shù)費、藥費以及日常飲食和加餐，另外，陪護(hù)家屬的三餐也免費……”
　　病房內(nèi)，空空的床位折射出社區(qū)醫(yī)院在分流和治愈病人方面的專業(yè)與高效。
　　在古巴，居民大病住院費用全額免除，小病則實施醫(yī)藥分離制度，即醫(yī)生對病人問診免費，但病人并不是在醫(yī)院里直接拿藥，而是持處方到轄區(qū)藥店以象征性的價格買藥。正常情況下，頭痛發(fā)燒等小病的花銷不會超過1個土比索，抗生素稍貴些，要12土比索，一些進(jìn)口藥品是醫(yī)院指定藥店銷售，另一些島上短缺的藥物須通過海外親戚朋友托購，這部分防止了免費醫(yī)療造成的不必要藥品囤積和浪費。由于看病完全免費，古巴人遇有小病，就喜歡奔診所檢查身體，養(yǎng)成了良好的疾病預(yù)防習(xí)慣，大大降低了小病成大病的概率。
　　日臻完善的社區(qū)醫(yī)療模式是古巴全民免費醫(yī)療的基礎(chǔ)。根據(jù)官方最新數(shù)據(jù)，2011年古巴國內(nèi)共有7.86萬名醫(yī)生和9.64萬名護(hù)士，這意味著，平均每142個居民就擁有1位醫(yī)生，家庭醫(yī)生的城鄉(xiāng)覆蓋面達(dá)到近100%。
　　古巴堅持實施免費醫(yī)療制度受到國際社會的高度贊譽，但該國將國內(nèi)生產(chǎn)總值11.8%投入發(fā)展公共衛(wèi)生事業(yè)也造成了經(jīng)濟(jì)的不堪重負(fù)。最近2年，古巴政府本著節(jié)約開支、提高效率的原則對本國醫(yī)療衛(wèi)生部門實施必要改革。根據(jù)最新統(tǒng)計，古巴兩年間一共關(guān)閉465家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，總數(shù)從13203家縮減至12738家，其中關(guān)閉二級醫(yī)院54家、綜合診所36家。此外，古巴著力發(fā)展生物制藥產(chǎn)業(yè)，使其成為古巴經(jīng)濟(jì)增長的另一大戰(zhàn)略性支柱產(chǎn)業(yè)。
　　（本報哈瓦那電）

（責(zé)任編輯：秋彤）